Доказано, что консервативные методы лечения показаны далеко не во всех случаях и часто отличаются слабой эффективностью.
Наиболее действенной считается хирургическая терапия, при этом пациенток интересует вопрос, обязательно ли нужно делать операцию и какому методу отдать предпочтение. Об этом и поговорим в статье.
Когда показана операция
Относительно недавно при диагностике у женщины фибромиомы врачи придерживались тактики наблюдения. После достижения узлами значительного размера, пациентке рекомендовали хирургическое удаление узлов (мимэктомия) или всей матки (гистерэктомия). Сейчас все несколько изменилось: при необходимости удалить миоматозные узлы проводятся малоинвазивные операции, например, эмболизация маточных артерий.
Хирургическое лечение показано в таких случаях:
-
выраженные болезненные симптомы (патологически обильные менструальные кровотечения, болевой синдром, нарушения мочеиспускания);
-
рост миоматозных узлов, определяющийся при двух последних УЗИ (ультразвуковое исследование показано не реже 1 раза в полгода);
-
планирование беременности в будущем.
А теперь давайте познакомимся с методами хирургического лечения миомы и разберемся, когда назначается операция при фибромиоме матки.
Удаление миомы — миомэктомия
Эта операция направлена на удаление миоматозного узла. В зависимости от способа доступа различают несколько разновидностей миомэктомии:
-
лапароскопическая — доступ к операционному полю получается через небольшие отверстия в передней стенке брюшины (таким образом вводятся лапароскоп, специальные инструменты и видеокамера);
-
гистероскопическая — влагалищный доступ, показана при субмукозной (подслизистой) миоме, растущей в полость матки, выполняется с помощью специального аппарата — резектоскопа — через который подводится высокочастотный электрический ток или луч лазера;
-
лапаротомическая (открытая) — доступ через продольный разрез надлобковой зоны;
-
роботизированная — основные этапы операции сходны с лапароскопическй, но врач проводит операцию посредством роботизированного механизма.
Основным преимуществом миомэктомии является сохранение матки, что позволяет женщине в будущем забеременеть и выносить ребенка. Недостатки заключаются в высоком риске рецидива, образование послеоперационного рубца на стенке матки, формирование спаечного процесса.
Удаление матки — гистерэктомия
Поскольку при операции гистерэктомии высока вероятность развития серьезных осложнений, схожих с проявлениями климакса, процедура показана только в крайних случаях, при поражении органа множественными узлами. Для предупреждения возникновения подобных осложнений пациентке назначается гормональная терапия.
Эмболизация маточных артерий
Достаточно отличное от обычной операции малоинвазивное вмешательство, проводится под местным обезболиванием. В паховой области производится один прокол, через который в артерии вводится катетер. По катетеру в кровь вводится специальный препарат, способствующий блокировке сосуда и прекращению кровоснабжения опухоли. В результате размеры узла уменьшаются, ткани заменяются соединительной.
Преимущества метода:
-
не вызывает хирургических осложнений;
-
не требует введения общего наркоза;
-
процедура занимает около 20 минут, пациентку госпитализируют всего на пару дней;
-
сохранение матки.
Недостатки:
-
показана далеко не во всех случаях;
-
миоматозный узел не удаляется, а сохраняется в матке.
Эмболизация показана в таких случаях:
-
выраженные болезненные симптомы;
-
быстрый рост миомы;
-
перспектива планирования беременности.
Клиника «Добрый прогноз» занимается диагностикой и лечением гинекологических заболеваний, успешно проводит хирургические операции по поводу миомы матки.
