Новые методики лечения ОПУХОЛЕЙ КОСТНОЙ ТКАНИ

Неутешительные статистические данные по масштабу онкологических заболеваний свидетельствуют, что с каждым годом эта проблема становится все серьезнее. Вопросы лечения опухолей костной ткани обсуждались 18 февраля на заседании Харьковского областного отделения Украинской ассоциации ортопедов-травматологов

В Украине злокачественные новообразования диагностируют почти у каждого 50 -го жителя (для сравнения: в мире злокачественные новообразования выявляют у каждого 270 -го). Процент развития костных опухолей среди онкологических заболеваний достаточно высок — 4–6 %. Процент злокачественных образований у детей составляет 42–45 %, у взрослых — 20 % от всех поражений костного скелета. Становится очевидным, что профилактика и лечение онкологических заболеваний — важнейшая социальная задача, требующая пристального внимания специалистов и государства.

Участники заседания

В заседании приняли участие сотрудники ГУ «Института патологии позвоночника и суставов имени профессора М. И. Ситенко АМН Украины», научные работники Института протезирования, представители Харьковского протезного завода, врачи и специалисты из города и области.

В. А. Филиппенко

Заседание провел президент Харьковского областного отделения Украинской ассоциации ортопедов-травматологов, профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением патологии суставов института В. А. Филиппенко, который ответил на наши вопросы перед заседанием.

Владимир Акимович, Ваша Ассоциация является организатором и инициатором проведения заседания. Какое практическое значение для специалистов имеет заседание подобного рода?

— В рамках таких заседаний демонстрируются возможности каждого лечебного учреждения, отмечается не только особая травматологическая, но и узкая специализация сотрудников. Благодаря заседаниям врачи из области получают информацию о том, в какое учреждение и к каким специалистам целесообразнее направить своих пациентов с конкретными повреждениями или заболеваниями. Кроме того, проводятся тематические лекции, чтобы информировать специалистов о современных методах оказания помощи при разных патологиях. Все это позволяет проводить повышение квалификации не только на соответствующих курсах, но и в процессе работы.

4 февраля мировое сообщество отмечало День борьбы против рака. Каков вклад ортопедов-травматологов в общее дело?

— В нашей стране так сложилось, что проблемой костной онкологии, опухолями опорно-двигательной системы занимаются ортопеды-травматологи. Хотя у нас есть отдельные организации, в частности Национальный институт рака, имеющий в своем составе отделение костной онкологии, но это качественно иной уровень помощи. Современное состояние костной онкологии требует применения высокотехнологических операций и определенной подготовки специалистов, а лучше всего оказались подготовленными ортопеды-травматологи, поэтому мы были вынуждены взять на себя эту часть проблемы. ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И.Ситенко АМН Украины» поддерживает данное направление, организовав в своей структуре отдел костной онкологии, который является центром для оказания помощи пациентам (Харьковская область и близлежащие 12 областей).

Нам есть чем гордиться

Во время заседания демонстрировалось успешное эндопротезирование онкобольных — полное или частичное восстановление опорно-двигательной функции оперированных больных. Улыбки, слезы радости, вручение цветов и слова благодарности пациентов, которым специалисты института возвратили возможность двигаться — одну из тех радостей жизни, о которой вспоминаешь и начинаешь ценить, только утратив ее, — тонули в аплодисментах присутствующих специалистов, высоко оценивших сложную ювелирную работу своих коллег.

По словам специалистов отделения, немаловажным фактором, помогающим добиться положительной динамики лечения, является желание самого пациента вернуться к полноценной жизни. Так, девочка с ограниченными возможностями, Катя Бабенко передвигается только с помощью съемных протезов, но ведет активный образ жизни и, несмотря на свой юный возраст, успела многого достичь. Катя —студентка Херсонского высшего училища физической культуры, мастер спорта Украины по настольному теннису, входит в сборную Украины по паралимпийским видам спорта. Недавно она перенесла сложную операцию, но надеется принять участие в следующем чемпионате в Лондоне.

Науку — в массы!

Научную часть заседания продолжили доклады на самые современные темы в области костной онкологии, патологии и регенерации костной ткани.

О. Е. Вырва

Заместитель директора института по научно-лечебной работе, кандидат медицинских наук Олег Евгеньевич Вырва, курирующий отдел костной онкологии особенно подчеркнул роль этапа своевременной диагностики и верификации костной опухоли больных: «Вовремя поставленный диагноз позволяет нам ликвидировать и онкологический процесс, и расстройство функции опорно-двигательного аппарата».

В следующем выступлении Янина Александровна Головина отметила важность выбора тактики хирургического лечения метастатических поражений длинных костей: «Мы отдаем предпочтение органосохраняющим операциям, потому что они направлены на улучшение качества жизни пациентов и способствуют наиболее быстрому восстановлению функции пораженных конечностей».

О современном развитии метода ампутации нижних конечностей с протезированием на операционном столе доложил кандидат медицинских наук Алексей Артемович Дынник. При этом он подчеркнул, что в результате предложенных медикотехнических разработок своевременно и без осложнений заживают послеоперационные раны, быстрее срастаются костные структуры, активно формируется новый двигательный стереотип, ускоряются сроки постоянного протезирования, качественнее проходит социальнопсихологическая адаптация пациентов, которые могут достойно продолжать полноценную жизнь.

Н. В. Дедух

О современном положении дел и перспективах развития в области регенерации кости в своем докладе рассказала доктор медицинских наук, профессор Н. В. Дедух: «Ни одно травматическое повреждение не проходит бесследно для нашего организма. Новым, активно развивающимся направлением в регенерации костной ткани является использование клеток костного мозга, клеток жировой ткани (аутоклеток). Для проведения полноценной регенерации кости и при нарушении минеральной плотности костной массы необходимо применение препаратов фактора роста, препаратов с клинически доказанной эффективностью, каким является Остеогенон. Если говорить о медицине будущего (не ранее чем через 50 лет), то это, безусловно, применение нанотехнологий, когда внедрением в костную ткань системы наноконструкций и чипов будет программироваться синтез коллагена первого типа — основы построения костной ткани, а самособирающиеся молекулы будут заполнять пространство в дефекте костной ткани, и это будет приводить к регенерации».

В заключительном докладе кандидат медицинских наук К.К. Романенко привел предварительные данные эпидемиологического исследования переломов: «Исследование основано на анализе 2358 анкет, составленных по поводу 2819 переломов, имевших место в 24 городах различных регионов Украины. Наиболее часто травма, приведшая к обращению к травматологу, произошла в бытовых условиях (51,31%) у пострадавших от 40 до 59 лет, преимущественно у женщин. Почти 80% пострадавших получили квалифицированную помощь в первые сутки с момента повреждения, однако обращает на себя внимание тот факт, что достаточно высокий процент пациентов обратился за медпомощью на 2–5-е сутки после травмы, что значительно осложняет проведение лечения и восстановление функциональных характеристик поврежденных сегментов».

Итоги заседания

А. Корж

Профессор Н. А. Корж подвел итоги заседания: «Сама жизнь ставит перед нами задачу серьезно заниматься проблемой костной онкологии. Количество онкологических патологий неуклонно растет и молодеет возраст заболевания: подростки и люди трудоспособного возраста. Поэтому специалистам необходимо проявлять онкологическую настороженность в дифференциальной диагностике. Когда мы смотрим рентгенограмму, мы всегда должны задаваться вопросом: а нет ли здесь какогото онкологического образования? Своевременным выявлением опухоли вы можете спасти многих пациентов, направив их в специализированное учреждение. Важное значение имеют вопросы регенерации костной ткани. К счастью, сейчас существует большой выбор лекарственных препаратов для ускорения регенерации костной ткани, но я призываю вас внимательно изучать состав и механизм действия, с осторожностью назначать и применять эти средства в своей практике».

Мнение специалистов из области

Александр Юрьевич Прошин, врач ортопед-травматолог Красноградской ЦРБ:

«На сегодняшнем заседании прозвучало много полезной информации по вопросам костной онкологии, которую можно получить только здесь. Мне были интересны вопросы лечения множественных сочетанных травм. Большое значение имеет интересная организация заседания, когда можно посмотреть и проанализировать клинические случаи на примерах пациентов и одновременно прослушать теоретическую часть работы в докладе».

Владимир Григорьевич Старостенко, врач-травматолог Купянской городской больницы:

«Если раньше протезирование было возможно только после ампутации, то сейчас происходит эндопротезирование с сохранением конечности и человек может вернуться к своей работе, не теряя при этом трудоспособности. Меня радует, что в нашей стране, в частности в Харькове, такие операции стали доступными. Раньше пациенты направлялись в страны дальнего зарубежья… Кроме того, в процессе заседания рассматривались частные клинические случаи, что в дальнейшем поможет избежать ошибок в работе. Положительный момент я вижу в оценке методик и выборе способов лечения, которые будут применяться мною на практике».

Юлия Файденко

http://www.provisor.com.ua