Лечение болевого синдрома при заболеваниях
КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

Проблематику заболеваний костно-мышечной системы, их симптоматику, лечение, эффективность и осложнения различных схем терапии осветили ведущие специалисты Украины и России на научно-практической конференции «Особенности терапии болевого синдрома при заболеваниях костномышечной системы у людей разного возраста». Конференция состоялась 22 февраля 2010 года в г. Киеве при содействии венгерской компании «Рихтер Гедеон»

Опыт лечения заболеваний костно -мышечной системы, синтеза и использования нестероидных противовоспалительных препаратов, накопленный десятилетиями, сегодня помогает современным врачам эффективно справляться с остеопорозом, остеоартрозом, дегенеративными изменениями позвоночника, — отметил профессор НИИ геронтологии Украины, директор Центра остеопороза в Украине Поворознюк Владислав Владимирович. Что объединяет эти болезни? Возраст и боль. И если в большинстве случаев старение костной ткани — необратимый процесс, то купировать болевой синдром должен уметь каждый врач. Доказательная медицина давно ответила на вопрос о лечении острого болевого синдрома в нижней области спины: «Нестероидные противовоспалительные препараты, ацетаминофен и мышечные миорелаксанты — эффективные лекарственные средства первой линии в лечении острой боли в нижней области спины» (Kinkade S., 2007).

Второй доклад В. В. Поворознюка был посвящен результатам первого украинского исследования препарата Аэртал (ацеклофенак). Ацеклофенак синтезирован в 1982 году, одобрен для применения более чем в 60 странах мира (Испании, Италии, Германии, Бельгии, Португалии, Франции, Венгрии и др.). Маркетинговую поддержку препарата Аэртал в Украине будет осуществлять венгерская фармацевтическая компания «Рихтер Гедеон».

Группа украинских ученых изучила эффективность, переносимость и безопасность препарата Аэртал в лечении пациентов с хронической болью в нижней части спины. Вывод ученых однозначный: применение Аэртала приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома, улучшению общего состояния и качества жизни пациентов.

Нестероидные противовоспалительные препараты: агрессоры или защитники? Очевидный, казалось бы, ответ для многих врачей — агрессоры — для характеристики Аэртала не подходит, — отметила профессор кафедры гастроэнтеропатологии Донецкого государственного медицинского университета Наталья Борисовна Губергриц. Ведь Аэртал из-за минимального угнетения синтеза простагландинов в слизистой желудка лучше переносится пациентами. Именно поэтому гастроэнтерологи возлагают большие надежды на этот препарат.

Хроническая боль уже давно стала самостоятельной проблемой при многих заболеваниях, в частности ревматоидном артрите, — отметил в своем докладе Каратеев Андрей Евгеньевич, доктор медицинских наук Института ревматологии РАМН. Снижение качества жизни, социальная дезадаптация, депрессии, тревожность, нарушение сна, длительная активация симпатоадреналовой системы, и как следствие —повышение риска развития кардиоваскулярной патологии — вот те угрозы, которые несет болевой синдром. В случае ревматоидного артрита данные BeSt, PREMIER, TEMPO свидетельствуют, что патогенетическая терапия заболевания полностью не устраняет необходимость использования анальгетиков. Среди множества обезболивающих средств нестероидные противовоспалительные препараты занимают достойное место в арсенале врачей всего мира. Результаты применения Аэртала у пациентов с различными ревматиодными заболеваниями в Австрии, Бельгии, Голландии и Греции (всего 23 407 больных) показали, что 85 % пациентов оценили Аэртал как препарат с «очень хорошим эффектом» (Curr Med Ress Opin. 2002, 18 (3). 146–153).

«Комплексная терапия ревматоидных заболеваний обязательно должна включать обезболивающие лекарственные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно купируют боль, а Аэртал совмещает лучшие их качества: эффективность и безопасность» — ключевые выводы А. Е. Каратеева.

Доклад Муравского Андрея Владимировича, доцента кафедры нейрохирургии ХМАПО им. П. Л. Шупика, показал взгляд нейрохирурга на проблему вертеброгенных радикулопатий.

Заболеваниям суставов в терапевтической практике было посвящено выступление профессора кафедры терапии и гериатрии ХМАПО Виктории Юрьевны Приходько. В докладах были освещены особенности болевого синдрома, дифференциальной диагностики заболеваний с общим симптомом «боль в суставах и позвоночнике», представлены современные медикаментозные и хирургические методы лечения.

Участники конференции, а это более чем 1000 врачей со всей Украины, ознакомились с современными тенденциями лечения болевого синдрома при заболеваниях костно -мышечной системы, обменялись опытом, что даст возможность улучшить качество лечения украинских пациентов.

Дарья Чудутова

Рекомендации провизорам при консультировании пациентов с болевым синдромом костно -мышечной системы

Настораживающие клинические симптомы, требующие обращения к врачу:

• к боли в спине присоединяется онемение (нарушение чувствительности) одной или обеих нижних конечностей, ослабление их мышечной силы;
• острая боль в спине развивается на фоне повышенной температуры тела;
• острая боль в спине сочетается с нарушениями мочеиспускания;
• усиление боли в покое или в ночное время;
• нарастающая интенсивность боли в течение недели и более;
• злокачественная опухоль в анамнезе;
• хронические инфекционные заболевания в анамнезе;
• травма в анамнезе;
• длительность боли свыше 1 месяца;
• лечение кортикостероидами в анамнезе.

Заболевания, вызывающие боль в спине и суставах:

• остеопороз;
• остеоартроз, остеоартрит;
• дегенеративные изменения позвоночника;
• ревматоидный артрит.

Для купирования болевого синдрома при данных заболеваниях назначают НПВП.

Следует избегать применения НПВП, угнетающих метаболизм суставного хряща: ацетилсалициловой кислоты, индометацина, ибупрофена, фенилбутазона, фенопрофена.

Необходимо отдавать предпочтение НПВП с хондромодулирующим действием, например Аэрталу (ацеклофенаку).

Дополнительное местное применение мазевых и гелевых форм НПВП улучшает качество лечения.

При остеартрозе НПВП назначают в сочетании с хондропротекторами.

При нейрогенном болевом синдроме в спине дополнительно назначают антиконвульсант Тебантин (габапентин).

При наличии неспецифического мышечного спазма рекомендовано применение миорелаксантов: Мидокалм (толперизон).

www.provisor.com.ua