|
Комплекс лечебных, профилактических и неотложных мероприятий при заболеваниях и повреждениях глаз
Комплекс лечебных, профилактических и неотложных мероприятий при заболеваниях и повреждениях глаз
О. М. Петруни, врач-офтальмолог, к. м. н., доцент
Сегодня очень часто поднимается вопрос о том, кто должен ставить диагноз и назначать лечение при острых воспалительных заболеваниях переднего отрезка глаза: офтальмолог или семейный врач?
С симптомами острых воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза (гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное отделяемое и т.д.) пациенты прежде всего обращаются к семейному врачу. Безусловно, в сложных ситуациях консультация офтальмолога обязательна, но поставить диагноз, оказать первую помощь, назначить противовоспалительную терапию, не только может, но и должен семейный врач.
К нам на кафедру постоянно приходят на цикл офтальмологии семейные врачи, и мы обучаем их алгоритмам необходимых мероприятий при острой патологии и травмах органа зрения. Мы рассмотрели вопросы, которые задают наиболее часто, и создали данную таблицу, призванную облегчить работу семейных врачей.
Таблица , призванная облегчить работу семейных врачей
Название патологии
|
Жалобы
|
Информация о препаратах
|
1
|
2
|
3
|
Непроникающие ранения глаза с наличием инородного тела роговицы
|
На покраснение глаза, чувство инородного тела,
в анамнезе травма глаза при работе
с металлом, деревом или другими материалами.
|
Анестезия местными анестетиками (Алкаин или 2% Лидокаин), инородное тело удалить. Флоксал закапывать по 1 капле 3–4 раза в день в течение 3–
5 дней. Корнерегель по 1 капле 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. Корнерегель всегда закапывают последним! Корнерегель дополнительно закапывают перед сном.
|
Проникающие ранения глаза
|
Постановка диагноза основывается
на абсолютных
и относительных признаках.
|
Если из раневого канала видны края инородного тела, удалять его нельзя!
В глаз закапать Флоксал 2–3 капли, после этого наложить стерильную повязку на глаз. Ввести разовую дозу антибиотика внутримышечно, после пробы на индивидуальную чувствительность. Ввести анальгетики, провести противостолбнячные
мероприятия и обеспечить транспортировку пациента
в офтальмологический травмцентр.
|
Травматические эрозии роговицы
|
На светобоязнь, слезотечение, жжение и чувство инородного тела в глазу. В анамнезе травма. При осмотре на роговице и конъюнктиве инородных тел не определяется.
|
Флоксал закапывать по 1 капле 4–5 раз в день в течение 3–5дней. Корнерегель по 1 капле 4–5 раз в день в течение 3–5 дней. Корнерегель всегда закапывают последним! Корнерегель дополнительно закапывают перед сном.
|
Ожоги кислотами
|
Имеют несколько степеней, тяжесть ожога и диагноз можно поставить сразу. Это определяется видом химического повреждения. Коагуляционный некроз.
|
Влажным ватным тампоном удалить остатки химического вещества с кожи век и поверхности глаза. После этого глаз промыть проточной водой в течение 15–20 мин, располагая голову и глаз под струей воды таким образом, чтобы вода стекала по естественным путям оттока жидкости снаружи-внутрь. Не применять антидотов местно! После этого глаз промыть Флоксалом, для дезинфекции. Обязательно введение разовой дозы антибиотика внутримышечно, после пробы на индивидуальную чувствительность. Рекомендовано дальнейшее лечение у офтальмолога.
|
Ожоги щелочами
|
Все ожоги щелочами нуждаются только в стационарном лечении. Коликвационный некроз.
|
Влажным ватным тампоном удалить остатки химического вещества с кожи век и поверхности глаза. После этого глаз промыть проточной водой в течение 15–20 мин. Не применять антидотов местно! Глаз промыть Флоксалом, для дезинфекции, затем заложить мазь Флоксал учитывая, что ожоговая поверхность имеет тенденцию к склеиванию. Корнерегель от 4 до 6 раз
в день для стимуляции эпителизации и профилактики рубцевания. Лечение
в глазном стационаре.
|
Ячмень —
воспаление волосяного фолликула или протока мейбомиевой железы
|
На покраснение
и отек век, сужение глазной щели, покраснение глаза.
|
Стадия инфильтрации: мазь Флоксал — закладывать в глаз 2–3 раза в день
до полного разрешения, обязательно закапывать на ночь. Можно тепловые
и согревающие процедуры. Стадия гнойного расплавления: капли Флоксал от 3 до 4 раз в день, для профилактики распространения инфекции. Тепловые процедуры применять нельзя! Стадия разрешения: капли Флоксал и Индоколлир в виде инстилляций или электрофореза в чередовании.
|
Бактериальные конъюнктивиты
|
На обильное отделяемое,
в основном гнойное, особенно по утрам, склеивание ресниц, покраснение коньюнктивы
|
Закапывать Флоксал по 1 капле 4 раза в день в течение 7 дней. В остром периоде нельзя применять коритикостероиды в том числе и комбинированные препараты! При необходимости к лечению добавить Индоколлир по 1 капле
2 раза в день от 7 до 14 дней.
|
Синдром «сухого» глаза (ССГ)
|
Покраснение, сухость, ощущение тяжести век, ощущение песка в глазах, жжение, воспаление краев век.
|
Препараты искусственной слезы: Видисик (гель), Артелак (глазные капли) Можно в виде монотерапии или комбинации. Артелак по 1 капле 2 раза
в день или больше, по необходимости. Видисик по 1 капле 2–3 раза в день. Если комбинировать, то Артелак в течение дня 2–3 раза, а Видисик 2 раза
в день утром и обязательно на ночь. Применение препаратов искусственной слезы широко показано для профилактики ССГ при работе в пыльных условиях, в помещении с горюче-смазочными материалами, длительное нахождение на солнце, пациентам, носящим контактные линзы, женщинам, принимающим оральные контрацептивы, возрастным пациентам, особенно женщинам в климактерическом периоде.
|
Лекарственные препараты, рекомендуемые для профилактических и неотложных мероприятий при заболеваниях и повреждениях глаз
Название препарата
|
Форма выпуска
|
Показания к применению
|
Флоксал (Офлоксацин 0,3%)
|
Глазные капли —
5 мл, Глазная мазь —
3 г
|
Антибиотик фторхинолонового ряда, широкий спектр действия. Инфекции переднего сегмента глаза, такие как воспаления коньюнктивы, роговой оболочки глаза, краев век и слезного мешка, кератит, ячмень и язва роговицы, хламидийные инфекции.
|
Корнерегель (Декспантенол 5%)
|
Глазной гель — 5 г
|
Препарат для лечения любых повреждений роговицы и слизистой оболочки глаз: при эрозии; все виды кератитов; при химических и термических ожогах; при дистрофических заболеваниях роговицы; для профилактики и лечения повреждений роговицы при ношении контактных линз.
|
Видисик (Карбомер 2 мг)
|
Глазной гель — 10 г
|
Для симптоматического лечения состояний, приводящих к сухости роговицы и слизистой оболочки глаза — синдром «сухого глаза», вызванных нарушением слезопродукции в результате местных или системных заболеваний. Состояния, при которых наблюдается несмыкание глазной щели (экзофтальм при базедовой болезни и другой эндокринной офтальмопатии).
|
Артелак (Гидрокси-пропилметилцел
люлоза)
|
Глазные капли —
10 мл
|
Для симптоматического лечения состояний, приводящих к сухости роговицы и слизистой оболочки глаза — синдром «сухого глаза», вызванных нарушением слезопродукции в результате местных или системных заболеваний. Состояния, при которых наблюдается несмыкание глазной щели (экзофтальм при базедовой болезни и другой эндокринной офтальмопатии).
|
|
http://www.provisor.com.ua
© Провизор 1998–2022
|
|