|
Заболеваемость гельминтозами и обеспеченность населения лекарственными средствами для их леченияЗ. Н. Мнушко, д. ф. н., проф., Ю. В. Попова, Национальный фармацевтический университет Исходя из концептуальных основ национальной политики в области здравоохранения — стимулирование социальной направленности развития государства, внедрение безопасных технологий, которые обеспечивают охрану жизни и здоровья населения, обеспечение государственного финансирования комплексных программ профилактики и лечения, — четко установлено, что здоровье граждан — ключевая область общественного развития и его исходный потенциал. Здоровье нации является интегральным показателем цивилизованности государства и отображает социально-экономическое состояние общества. И в первую очередь это касается оздоровления населения от паразитарных инвазий. Поэтому проблема совершенствования диагностики, лечения и профилактики паразитарных болезней сегодня сохраняет свою актуальность. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 4,5 млрд. человек с паразитарными инфекциями. В Европе эта патология диагностирована у каждого третьего. По мнению некоторых специалистов, возбудители паразитарных заболеваний есть у 85–90% взрослого населения. Однако далеко не все о них знают [1]. По сложившейся практике к паразитарным болезням относят протозоозы, вызываемые патогенными простейшими, и гельминтозы, называемые также глистными инвазиями [2]. Гельминтозы относятся к наиболее распространенным заболеваниям человека и оказывают значительное влияние на социально-экономическую жизнь общества. У детей они вызывают задержку развития, анемию, ослабление умственных способностей, снижение успеваемости, истощение. Особенностью большинства паразитарных болезней является длительное, многолетнее присутствие возбудителя в организме больного, что определяется продолжительностью жизни многих гельминтов или частыми повторными заражениями. Кроме прямого патологического воздействия, широкая пораженность населения паразитозами приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению других заболеваний. У больных описторхозом в 12 раз чаще формируется хроническое брюшнотифозное носительство, значительно увеличивается риск возникновения рака печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Наиболее общим патологическим воздействием практически всех возбудителей паразитарных болезней человека является аллергизация и подавление иммунного ответа организма. Аллергизация при лямблиозе и кишечных гельминтозах поддерживает или инициирует хронические аллергодерматозы (нейродермит, экземы), атопическую бронхиальную астму. Доказана связь между кишечными гельминтозами и алопецией, очаговой депигментацией кожи. Поэтому своевременная диагностика и эффективное лечение глистных инвазий крайне актуальны в настоящее время. В 2004 году в Украине зарегистрировано более 358 тыс. случаев поражения населения паразитарными инфекциями. Из них более 320 тыс. человек, инвазированных различными формами гельминтозов, что составляет 89,44% от общего числа всех выявленных случаев наличия паразитарных инфекций. При этом 80% пораженного населения составляют дети до 14 лет. Нами проведен анализ заболеваемости гельминтозами населения г. Харькова и Харьковской области. В 2004 г. на территории области регистрировалось 13 видов гельминтозов и 3 вида протозойных инфекций. За 2004 год всего выявлено более 15 тыс. человек, инвазированных гельминтами, в том числе острицами (энтеробиоз) более 15 тыс. (удельный вес среди всех нозологий 96,2%), аскаридами — 491, описторхозом — 5, дирофилляриозом — 2, анкилостомидозом — 7, токсокарозом — 11, эхинококкозом — 2, трихостронгилоидозом — 2 случая. Общая инвазированность населения всеми видами гельминтозов в сравнении с 2003 годом несколько выросла (на 0,9%) и составляет 548,8 на 100 тыс. населения против 544,1 на 100 тыс. в 2003 г. От общего числа больных гельминтозами дети до 14 лет составляют 87,3%. Общая пораженность гельминтозами детей в сравнении с 2003 годом выросла на 10,4%. С целью определения тенденций заболеваемости глистными инвазиями в Харьковской области нами проведена сравнительная характеристика инвазированности населения в период 1991–2004 гг., что представлено на рис. 1. Относительный показатель заболеваемости в 1991 г. составлял 881,1; в 1998 г.— 739,6; в 1999 г.— 669,7; в 2000 г.— 635,4; в 2001 г.— 629,1; в 2002 г.— 598,5; в 2003 г.— 544,1; в 2004 г.— 548,8 на 100 тыс. населения. Наблюдается тенденция снижения заболеваемости гельминтозами в период 1991–2003 гг. В 2004 г. наблюдается увеличение заболеваемости на 0,9% по сравнению с 2003 г. [4].
Одним из способов анализа заболеваемости является картографический метод, позволяющий увидеть не только числовые показатели, но и их пространственное размещение, то есть закономерность распределения на территории области [3]. Нами рассчитаны относительные показатели общей инвазированности гельминтозами на 100 тыс. населения Харьковского региона за 2004 г. (рис. 2).
Установлено, что в таких районах, как Великобурлукский, Шевченковский и Кегичевский — наиболее высокие показатели заболеваемости, которые составляют соответственно 1051,9; 1145,4; 1169,6 на 100 тыс. населения. Самые низкие показатели заболеваемости в следующих районах: Харьковский — 438,7; Дергачевский — 462,3; Купянский — 474,9 и г. Харьков — 437,7 на 100 тыс. населения. Нами определена структура ассортимента лекарственных препаратов, применяемых для лечения гельминтозов. Установлено, что на сегодняшний день в Государственный реестр лекарственных средств включены 30 торговых наименований, а также 2 лекарственных препарата растительного происхождения. На отечественный фармацевтический рынок антигельминтные лекарственные препараты, кроме украинских производителей, поставляют 19 фармацевтических фирм из 9 зарубежных стран. Структура поставщиков препаратов данной группы представлена на рис. 3. Лидирующая позиция этого сегмента рынка принадлежит Индии. Оттуда поставляют 9 лекарственных препаратов антигельминтного действия семи фирм-производителей, что составляет 36,7% внутригруппового ассортимента. На втором месте (26,7 %) находится Украина, где 8 антигельминтных препаратов производят на семи предприятиях. Кроме этого, отечественный фармацевтический рынок антигельминтных лекарственных средств представлен тремя фирмами Великобритании, которые поставляют 3 лекарственных препарата; двумя — Польши и по одной — Латвии, Германии, Австрии, Венгрии, Бельгии и Швейцарии.
Однако предложения оптовых фармацевтических фирм включают не все зарегистрированные препараты антигельминтного действия. Перечень лекарственных препаратов, присутствующих на рынке предложения, приведен в таблице. Следует отметить, что лишь 75% лекарственных средств от всех зарегистрированных препаратов антигельминтного действия присутствуют на рынке.
Таблица. Лекарственные препараты антигельминтного действия, присутствующие на фармацевтическом рынке
В ходе анализа имеющегося ассортимента лекарственных препаратов с точки зрения структуры их лекарственных форм установлено, что препараты антигельминтного действия выпускаются в двух лекарственных формах: таблетки и суспензии. Как указывалось ранее, наиболее часто гельминтозами болеют дети. Поэтому в ходе исследования нами проведено анкетирование врачей-педиатров, работающих в городских детских поликлиниках. По стажу работы респонденты распределены таким образом: врачи со стажем работы до 5 лет — 20%, от 5 до 10 лет — 40%, от 10 до 20 лет — 20% и врачи со стажем работы более 20 лет составили 20% от общего количества экспертов. Основной целью опроса было определение частоты назначений и терапевтической эффективности лекарственных препаратов антигельминтного действия. Установлено, что наиболее часто врачи предпочитают назначать такие лекарственные препараты как Вермокс (GR), Вермокс (Janssen), Немозол (Ipca), Пирантел (различных производителей), Немоцид (Ipca). А такие лекарственные препараты, как Мебендазол-Амеда, Мебендазол–М, Агельмин-Дарница, Вормил, Медизол, Левамизол, Пиперазина адипинат, врачами не назначаются. Интересным является и тот факт, что с препаратом Бильтрицид производства Bayer (Германия) все респонденты вообще оказались незнакомы. Возможно, это объясняется тем, что данный препарат относительно новый на фармацевтическом рынке Украины и не применяется для лечения таких нозоформ гельминтозов, как энтеробиоз и аскаридоз, которые регистрируются в данных поликлиниках. Среди препаратов выделенной группы как высокоэффективные определены Немозол и Немоцид (Ipca). Препарат Медизол оценен как малоэффективный. Остальные препараты антигельминтного действия оценены экспертами как эффективные. Несмотря на то, что по официальным данным заболеваемость гельминтозами населения Харьковского региона снижается, 36% врачей указали, что число больных гельминтозами, обратившихся в поликлинику, за последние 3 года увеличилось в несколько раз; такое же число респондентов считают, что обращаемость больных данной патологией увеличилось ненамного; 24% опрошенных считают, что обращаемость осталась на прежнем уровне, и лишь 4 % врачей констатируют уменьшение обращаемости пациентов с гельминтозами. Для лечения и профилактики гельминтозов на фармрынке Украины присутствуют и лекарственные препараты растительного происхождения, в частности, цветки пижмы и семена тыквы. Помимо противоглистного действия, они обладают антисептическим, противовоспалительным, антисклеротическим действием и применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта. Но, несмотря на то что экспертами была дана оценка препаратам как «эффективен», лишь 16% врачей назначают эти лекарственные препараты часто, 24% — иногда, 48% — редко и 12% опрошенных указали, что никогда не назначают лекарственные препараты растительного происхождения. В последнее время становится широко популярным применение специальных пищевых продуктов, или БАД. Существуют также БАД противоглистного действия. Но лишь 8% врачей используют на практике их назначение часто, 32% — иногда, 28% — редко и 32% экспертов никогда не назначают БАД (рис. 4).
Что же касается производителей, то 56% опрошенных назначают препараты как импортного, так и отечественного производства. Но 44 % врачей при назначении лекарственных препаратов отдают предпочтение импортным производителям. Одной из важных задач маркетинга является формирование и стимулирование спроса на товар с целью увеличения реализации, повышения ее эффективности и общей прибыльности предприятия, поэтому последним вопросом нашего анкетирования был «Оказывают ли влияние на Ваши назначения: информация, полученная из специальной литературы; реклама лекарственных препаратов; визиты медицинских представителей?». На этот вопрос 64% экспертов ответили, что на их назначения оказывают влияние визиты медицинских представителей; 12% — специальная литература; 4% — реклама лекарственных средств; 12% — реклама лекарственных препаратов и визиты медицинских представителей; 8% отметили, что на их назначения влияют все указанные параметры (рис. 5).
Таким образом, в Украине существует проблема заболеваемости гельминтозами, а оценка состояния обеспеченности населения лекарственными средствами антигельминтного действия показала, что только 75% препаратов данной группы имеют предложения на рынке. Установлено также, что далеко не все врачи достаточно проинформированы о лекарственных средствах противоглистного действия, что свидетельствует о целесообразности активной рекламно-информационной работы с ними.
Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|