У ксалатана есть конкурент

Об этом напомнили 150 врачам-офтальмологам из Харьковского, Полтавского и Сумского регионов докладчики научно-практической конференции «Современные аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ)», проведенной в Харькове 23 апреля Ассоциацией офтальмологов/нейроофтальмологов/глаукоматологов Украины при спонсорской поддержке компании Alcon. Все выступления в той или степени были посвящены траватану (травопросту) — синтетическому аналогу простагладина F2, выпускаемому этой компанией.

Траватан — средство для контроля внутриглазного давления (ВГД) — был выведен на мировой рынок в 2001 г., а в Украине зарегистрирован в конце 2002 г., т. е. позже, чем входящий в ту же группу простагландинов препарат фирмы Pharmacia (теперь — Pfizer) ксалатан (латанопрост). В России, где выбор еще шире, идет настоящая битва гигантов фармацевтического рынка по поводу продвижения противоглаукомных препаратов простагландинового ряда (ксалатан, ксалаком, траватан, люмиган). Компании используют максимум «административно-рекламного ресурса» для создания единого мнения о качестве—стоимости—эффективности своей продукции. Пока Alcon (траватан) несколько отстает от Allergan (люмиган — биматопрост) и Pharmacia (ксалатан и ксалаком); об этом свидетельствуют и финансовые результаты компаний, касающихся данного раздела продаж.

Зато в Украине траватан дешевле конкурента на 8 грн (оптовая цена, по данным прайс-листа журнала «Провизор»,— 106 и 114 грн за флакон соответственно). Чтобы убедить провинциалов и в других его достоинствах, в нашем городе был высажен мощный столичный десант доцентов и ассистентов кафедры глазных болезней Национального медицинского университета им. Богомольца во главе с ее заведующим проф. Г. Д. Жабоедовым (кстати, бывшим харьковчанином), подкрепленный лидерами кафедр ХГМУ и ХМАПО (проф. П. А. Бездетко и проф. И. А. Соболева) и московским гостем — главным офтальмологом МПС РФ И. А. Лоскутовым. Надо отдать лекторам должное — все они уже имеют некоторый собственный опыт применения траватана при лечении ПОУГ, так что излагали предмет не только по иностранным источникам.

Глаукома сегодня трактуется как атрофия зрительного нерва (ЗН), а повышенное ВГД считается лишь одним из факторов риска (врачи не всегда знают, почему происходит «ускоренное старение» ЗН — апоптоз его волокон). В мире поэтому большое внимание стало уделяться средствам нейропротекции. Но поскольку ВГД доступно для измерения (и для понимания нашим врачом и даже пациентом), то в украинской практике, унаследовавшей советские концепции, медикаментозное лечение ПОУГ сводится к его нормализации.

Есть и другое отличие украинских реалий от общемировых: это резкое увеличение доли хирургического лечения ПОУГ по сравнению с консервативным. За рубежом наблюдается прямо противоположная динамика, ибо операции хотя и снижают ВГД до «целевого» уровня, но зрительная функция при этом ухудшается из-за массы осложнений. Поэтому инициатива С. Федорова — лечить глаукому только хирургически — на Западе успеха не имела.

Аналоги простагландинов, сделавшие революцию в медикаментозном лечении ПОУГ, активируют дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости по дренажной системе глаза — увеосклеральный, на долю которого в здоровых глазах приходится до трети отводимой жидкости (кстати, популярный еще недавно у украинских офтальмологов пилокарпин, наоборот, блокирует увеосклеральный отток). Этот путь был открыт и изучен сравнительно недавно, потому что он есть только у человека и приматов, и кролики тут не годятся. Считается также, что аналоги простагландинов, помимо нормализации ВГД, обеспечивают и нейропротекцию ЗН за счет вазодилатации и коррекции метаболизма NO.

Среди побочных эффектов этих препаратов — изменение цвета глаз (реже — потемнение кожи век), а также утолщение, потемнение и увеличение количества ресниц. Поэтому траватаном, шутили докладчики, всерьез заинтересовались косметологи…

Помимо Alcon, на небольшой выставке экспонировалась продукция и других производителей: «Фармак» представлял свой «офтальмологический портфель», фирма «Конарк» — β-блокатор йотим; были представлены материалы по вазодилататору пикамилону (производство российского «Акрихина»). А участникам конференции, изрядно продрогшим в холодном зале бывшей Военной академии, помог расширить сосуды дружеский фуршет после завершения научной программы.

Артем Батрак