|
Амбулаторный пациент: широкий спектр проблем для клиницистовВ феврале в г. Виннице на базе кафедры поликлинической терапии и семейной медицины Винницкого национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова и городской поликлиники № 2 состоялось очередное заседание объединенной межрегиональной школы гастроэнтерологов, врачей семейной медицины и амбулаторно-поликлинических учреждений. Программа заседания была традиционно разнообразной, поскольку при ее составлении учитывались пожелания слушателей: выбирались для рассмотрения темы, интересующие практических врачей. Открыл заседание научный руководитель школы профессор В. Н. Чернобровый, который выступил с лекцией «Амбулаторный пациент: современные аспекты диагностики и лечения холецистита и постхолецистэктомического синдрома», где, в частности, отметил, что заболеваемость желчнокаменной болезнью (ЖКБ) неуклонно возрастает во многих странах мира, в том числе и в Украине. В настоящий момент холецистэктомия остается основным симптоматическим методом лечения ЖКБ. Учитывая значительное «омоложение» заболевания, широкое распространение ультразвукового метода диагностики, внедрение лапароскопических методов хирургического вмешательства, в последние годы значительно увеличилось количество больных, которые перенесли холецистэктомию. Наблюдение, проведенное за значительным количеством пациентов с ЖКБ, показало, что в различные периоды после операции у них развивается болевой синдром, диспептические явления, желтуха и другие нарушения, известные как постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). В зависимости от характера изменений выделяют несколько групп заболеваний, обусловливающих ПХЭС:
Оценивая роль перечисленных болезней органов пищеварения и гепатопанкреатобилиарной системы, нельзя забывать, что ЖКБ относится к заболеваниям обменного характера. Холецистэктомия устраняет место образования желчных камней, однако основные общие и печеночные механизмы развития холелитиаза после операции не устраняются. В связи с этим большое значение придается реабилитационной терапии больных ЖКБ после удаления желчного пузыря независимо от исхода хирургического вмешательства и возникших нарушений. Широкий арсенал лекарственных средств, используемый для лечения больных хроническим холециститом, постхолецистэктомическим синдромом, билиарной дискинезией, не удовлетворяет в полной мере клиницистов. Это, возможно, связано с тем, что побочные эффекты, свойственные лекарственным препаратам, нередко превосходят их лечебное действие. В настоящее время в клинической практике все шире применяются препараты, терапевтическое воздействие которых направлено не на подавление симптомов заболевания, а на восстановление нарушенных функций. Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют включать в комплексное лечение этой категории пациентов гомеопатические препараты, одним из которых является галстена. Галстена представляет собой натуральный комплексный препарат, в состав которого входят пять компонентов: Carduus D1 2 мл, Taraxacum D6 10 мл, Chelidonium D6 10 мл, Natrium sulfuricum D12 10 мл, Phosphorus D12 10 мл. Он стимулирует отделение желчи на уровне гепатоцита и эпителия внутрипеченочных протоков, устраняет холестатический синдром, повышает бактерицидные и бактериостатические свойства желчи, улучшает адаптационные возможности больного, повышает неспецифическую иммунную реактивность. Благодаря своим составляющим, галстена оказывает гепатопротекторное, спазмолитическое и противовоспалительное действие на органы гепатобилиарной системы, нормализует процессы образования и пассажа желчи, устраняет нарушение пищеварения. Еще одной проблемой, поднятой на конференции, была проблема диагностики, профилактики и лечения остеопении и остеопороза. Об этом говорили канд. мед. наук П. Н. Чернобровый (г. Хмельницкий) и представитель копании «Никомед» О. В. Горбенко. Слушатели узнали о возможности диагностики вышеуказанных состояний с помощью костного денситометра «Achiles Plus GELunac», а также о возможностях медикаментозной терапии пациентов с кальцийдефицитными заболеваниями. Концепция этих заболеваний в последние годы приобрела особое значение. В эту большую и неоднородную группу объединены разные заболевания, общим для которых является нарушение кальциевого гомеостаза. Комплекс биохимических нарушений обмена кальция и витамина D при этих состояниях доказанное звено патогенеза. Использование комбинированных препаратов кальция и витамина D было научно обосновано очень давно и основывалось на следующих фармакологических постулатах:
В последние годы к препаратам кальция и витамина D в клинической практике выдвигается ряд серьезных условий, которые обусловлены многими факторами: наличием страховых программ, подсчетом стоимости лечения патологических переломов у больных с верифицированным остеопорозом, наличием четких критериев диагностики остеопороза и соответственно критериев эффективности лечения и профилактики:
Названным условиям соответствует Кальций D3 Никомед один из немногих комбинированных препаратов кальция карбоната и колекальциферола. После окончания медицинской программы сотрудники национального медицинского университета отвечали на вопросы врачей-практиков. В обсуждении принимали участие проф. Н. А. Станиславчук, доц. Н. А. Пивторак и др. Вопросы, поднятые на конференции, вызвали оживленную дискуссию в зале, что можно считать показателем важности и необходимости подобных мероприятий для медицинской общественности города. Ирина Палий
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||
|