Лечение иммунодефицитных и аллергических заболеваний

15 января в Харьковской областной клинической больнице была посвящена лекция главного иммунолога Министерства здравоохранения Украины акад. Г. Н. Драника.

В начале выступления Георгий Ни­колаевич осветил современный взгляд на причины развития аутоиммунных, иммунодефицитных и аллергических состояний; роль цитокинов и перспективы создания на их основе лекарственных препаратов.

В арсенале аллергологов и иммунологов на сегодняшний день огромное количество лекарственных средств. Существенный прогресс в области применения антигистаминных (АГ) препаратов отмечается с 1981 г., когда терфенадин открыл эру селективных блокаторов Н1-рецепторов гистамина. АГ ІІ поколения не вызывают привыкания, не обладают седативным эффектом, их можно применять при глаукоме, аденоме простаты, язвенной болезни. Но и они не лишены серьезных недостатков. При длительном применении некоторые АГ ІІ поколения могут вызвать кардиотоксический эффект. Если их содержание в крови значительно повышено, это приводит к задержке репорялизации сердца, увеличению интервала QT путем блокады калиевых каналов и к нарушению желудочкового ритма, вплоть до внезапной смерти.

Причины смертельных исходов:

• передозировка;
• нарушение функции печени;
• прием антибиотиков (макролиды, бисептол);
• прием противомикозных препаратов (флуконазол, кетоконазол);
• прием антиаритмических препаратов (кордарон, дизопирамид);
• прием психотропных средств (фенотиазины, антидепрессанты);
• злоупотребление алкоголем.

Фексофенадин (телфаст) — первый АГ ІIІ поколения, является фармакологически активным метаболитом терфенадина. Этот препарат не обладает кардиотоксическим действием, не метаболизируется в печени, поэтому сочетается с другими лекарствами и алкоголем. В мире разработано на сегодняшний день 4 АГ ІIІ поколения:

• Фексофенадин
• Дезлоратадин
• Левоцетиризин
• Норастемизол

Фексофенадин и дезлоратадин зарегистрированы в Украине.

На украинском рынке недавно появилось 2 оригинальных российских препарата, обладающих многогранным влиянием на иммунную систему: глютаксим и полиоксидоний. Эти лекарственные средства, представители нового класса тиопоэтинов, воздействуют на внутриклеточный тиоловый обмен.

Глютоксим — синтетический аналог окисленного глютатиона, ведущего звена антиоксидантной системы.

Глютоксим обладает уникальным двойным эффектом:

• воздействие на поврежденные и измененные клетки организма — усиливает апоптоз;
• воздействие на нормальные клетки (лейкоциты, моноциты, макрофаги и др.):
  • ускорение дифференцировки, усиление пролиферации;
  • увеличение продукции цитокинов (в частности, интерферонов);
  • увеличение продукции эритропоэтина;
  • стимулирование созревания гранулоцитов.

Таким образом, например при опухолях, глютоксим, с одной стороны, способствует гибели опухолевых клеток, а с другой — экранирует токсическое воздействие продуктов распада на нормальные клетки организма.

Глютоксим применяют при:

• онкологических заболеваниях;
• хронических инфекционных заболеваниях;
• заболеваниях ЖКТ;
• урогенитальных и гинекологических заболеваниях.

Препарат применяют в/в, в/м и п/к в дозах от 5 мг до 150 мг в сутки (при опухолевых заболеваниях). Сроки лечения индивидуальны.

Полиоксидоний обладает иммунотропным, антитоксическим и антиоксидантным действием, ускоряет эпителизацию и заживление ран.

Применяют при:

• туберкулезе;
• неспецифических хронических заболеваниях легких;
• у ожоговых больных;
• у хирургических больных.

В Украине зарегистрирована парентеральная форма препарата; регистрируется полиоксидоний в суппозиториях для лечения хронического простатита.

В конце лекции Георгий Николаевич еще раз подчеркнул, что при таком изобилии лекарственных средств недооценивать побочные эффекты и взаимодействия назначаемых лекарств, особенно у такой категории восприимчивых больных, как аллергические больные с иммунодефицитом нельзя.

Ирина Кучма