|
Итоги научных исследований Института дерматологии и венерологии АМН Украины и перспективы их внедрения в практическое здравоохранениеИ. И. Мавров, Э. Н. Солошенко В 2001 году, объявленном годом охраны здоровья нации, продолжается реорганизация медицинской помощи, цель которой — сделать ее не только своевременной, но и соответствующей мировым стандартам качества. Многое в реализации этой программы в области дерматовенерологии зависит от дерматовенерологов Украины, научно-исследовательских работ Института дерматологии и венерологии АМН Украины, а также от внедрения в практическое здравоохранение. На рубеже XX и XXI веков основные направления деятельности института таковы:
За отчетный период по проблеме «Сифилис» сотрудниками института были проведены фундаментальные исследования, в результате которых установлен характер взаимодействия бледной спирохеты с клетками-мишенями и иммунокомпетентными клетками. Впервые с помощью электронно-микроскопических исследований выявлена способность возбудителя сифилиса проникать через базальные мембраны, десмосомы эпидермиса, а также межклеточные мостики и прикрепляться к клеткам-мишеням, активно внедряясь внутрь. Разработаны математические модели заболеваемости сифилисом, технология отбора и методы математического анализа информации о заболеваемости в отдельном регионе, что позволяет проводить мониторинг заболеваемости, давать оценку уровня инфицированности населения и распространенности венерических болезней на конкретной территории. Изучение эпидемиологии сифилитической инфекции показало, что в общей ее структуре большой удельный вес занимают вторичный рецидивный и ранний латентный сифилис (в отдельных регионах до 70% и более). Особенно часто латентные формы сифилиса стали регистрироваться среди беременных женщин, в результате чего диагноз у 91,4% больных устанавливается в поздние сроки беременности или после родов. Из клинических особенностей течения сифилитической инфекции на современном этапе следует отметить:
По проблеме «Хламидиоз» изучены особенности штаммов Chlamidia trachomatis в различных регионах Украины. Выделено 7 новых штаммов от больных с поражениями мочеполовой системы и суставов, при этом двум штаммам (ICU и UG-C) дана морфологическая, биохимическая и молекулярно-генетическая характеристика. Эти штаммы в 1998 г. депонированы в Национальный депозитарий МЗ Украины (№ ИСРМ-2 от 18.02.98 г.). Кроме того, в институте создан филиал Национального музея и Национального депозитария патогенных микроорганизмов. Создание собственной национальной коллекции штаммов хламидий на базе Института дерматологии и венерологии имеет очень большое значение, так как закладывает основу дальнейшего изучения хламидийной инфекции, ее роли не только при урогенитальной, но и при иной патологии. Так, впервые в Украине нашим институтом совместно с Институтом терапии АМН Украины проведены исследования, которые показали значение хламидийной инфекции в развитии инфаркта миокарда у здоровых молодых людей. Эти исследования открывают перспективу для дальнейших разработок по выявлению групп повышенного риска, а также по своевременной профилактике инфаркта миокарда. Установлена роль хламидий и микоплазм в процессах нарушения оплодотворения и сперматогенеза при нарушениях репродуктивной функции у мужчин и женщин, морфологической основой которых у женщин являются структурно-функциональные изменения в маточных трубах с образованием склеротических и облитерирующих процессов, а у мужчин — изменения сперматозоидов в виде деформации головки, инвагинации и повреждения внешней мембраны. Благодаря комплексным клинико-лабораторным исследованиям матери и плода, как единой биологической системы, установлена роль хламидий в патологии беременности, плода и новорожденных. Этот вывод сделан на основании выявления возбудителя хламидийной инфекции у 38,2% беременных с отягощенным гинекологическим и акушерским анамнезом в околоплодных водах (у 31,2%) и в плаценте (у 38,8% обследованных). Доказано гематогенное распространение хламидийной инфекции, о чем свидетельствует обнаружение возбудителя хламидиоза в капиллярах сосудов и клетках крови. Много сделано институтом по разработке отечественных тест-систем для иммуноферментной диагностики хламидиоза: как путем иммунофлюоресцентного выявления антигенов хламидий:
В процессе работы по ПЦР-диагностике с целью определения возможностей полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП):
При изучении герпетической инфекции установлено, что у 49,3% больных урогенитальный герпес сочетается с другими видами инфекции: хламидийной, микоплазменной, трихомонадной, сифилитической и др., при этом у значительной части больных развивается иммунодефицитное состояние, обусловленное недостаточностью различных звеньев иммунной системы и ее неспособностью элиминировать вирус из организма. Результаты социально-эпидемиологических исследований, экологических факторов и условий, которые способствуют возникновению и распространению ЗППП, особенности их возбудителей, а также молекулярные основы патогенеза патологических процессов при венерических инфекциях легли в основу разработки противоэпидемических, организационно-правовых и лечебно-профилактических мероприятий, которые в целом обеспечивают повышение эффективности диагностики и лечения. Так, разработанные и внедренные в практику современные схемы амбулаторного лечения больных различными формами сифилиса дают значительный экономический эффект, о чем свидетельствуют меньшие прямые экономические затраты на стационарное лечение при первичном сифилисе в 3,9 раза, вторичном свежем — в 3,6 раза, вторичном рецидивном и раннем скрытом — в 4 раза. В области дерматологии за период с 1996 г. по 2000 г. проведено углубленное изучение патогенеза многих распространенных дерматозов (псориаза, экземы, нейродермита, атопического дерматита, лекарственной болезни, микозов и онихомикозов), в механизмах которых установлена роль иммунных, нейрогуморальных, эндокринных и метаболических нарушений. В процессе выполнения научных исследований были разработаны:
В последние годы одним из основных направлений деятельности института является разработка новых фармакологических средств для наружной терапии различных дерматозов. Объединение клинического опыта института с новейшими разработками в области технологии медикаментов Государственного научного центра лекарственных средств (ГНЦЛС) позволило не только предложить эффективные лекарственные препараты, но и разработать и воплотить в жизнь программу обеспечения государства широким спектром жизненно важных лекарственных средств наружной терапии дерматозов. Речь идет о препаратах для лечения инфекционных заболеваний кожи, т. е. тех препаратах, которые обеспечивают эпидемиологическое благополучие населения, что в особенности важно в современных социально-экономических условиях. К их числу относятся препараты для лечения чесотки (стабильная эмульсия бензилбензоата, крем бензилбензоата, мазь бензилбензоата-Дарница), для которых была разработана новая основа, обеспечивающая высокую терапевтическую эффективность действующего вещества. Совместно с ГНЦЛС разработан и внедрен в практику новый противовирусный препарат для наружного лечения вирусных дерматозов с противовирусным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом — мазь «Герпевир» на принципиально новой основе, которая обеспечивает более активное проникновение действующего вещества в клетки кожи и слизистых оболочек и создает в них постоянную терапевтическую концентрацию на протяжении 5 часов. Изучение современных эпидемиологических и клинических особенностей микозов и онихомикозов позволило разработать комплексные методы лечения больных в зависимости от возбудителя и клинической формы заболевания с включением новых антимикотических средств наружной терапии с комбинированным тройным эффектом — противовоспалительным, антифунгальным, антимикробным (мази «Миконазол», «Клотримазол», «Клотрисал»). Эти препараты имеют широкий спектр фунгицидной активности, поэтому их можно применять как при поражениях, вызванных дерматофитами, так и дрожжевыми грибками, причем даже в острый период заболевания. В разработанную институтом мазь «Миконазол», в отличие от зарубежных аналогов, не включен кортикостероидный гормон, так как клинические наблюдения свидетельствуют о побочных эффектах мази, обусловленных этим гормоном. Кортикостероид, создавая выраженное противовоспалительное действие в начале лечения, в дальнейшем снижает вероятность полной элиминации возбудителя, способствует развитию вторичной инфекции, в связи с чем продолжительное использование такого комбинированного препарата крайне неэффективно. Усиление же противогрибкового и антимикробного действия «Миконазола» достигается за счет новой мазевой основы. Наряду с разработкой средств наружной терапии микозов стоп предложен комплексный способ лечения больных онихомикозами с использованием нового кератолитического средства «Карбопласт-форте», который по кератолитическому эффекту превышает не только отечественные, но и зарубежные аналоги. Способ позволяет сократить продолжительность лечения за счет применения системных антимикотиков в 1,5–2 раза, уменьшить возможность развития побочного действия фармакотерапии и одновременно сократить стоимость лечения в 2–3 раза. Для лечения больных дерматозами, которые сопровождаются нарушениями процесса кератинизации, в частности для больных псориазом, разработана кератолитическая мазь «Карбодерм-Дарница». Препарат, в отличие от существующих кератолитических средств, создан на гидрофильной основе, благодаря которой у больных не нарушается терморегуляция даже при нанесении его на большие поверхности пораженной кожи. Исходя из этиопатогенеза аллергодерматозов и стадийности их течения, были сформулированы концептуальные подходы к наружной кортикостероидной терапии аллергических заболеваний кожи и алгоритм этой терапии комбинированными препаратами, которые содержат кортикостероид сильного действия — бетаметазона валериат и лекарственную основу, отвечающую форме и стадии заболевания (крем «Бетаметазона валерат», крем «Бетафлокс», крем «Бетакарб» и мазь «Бетасалик»). Большинство из предложенных препаратов защищено патентами, причем некоторые из них уже выпускаются отечественной промышленностью. Внедрение новых высокоэффективных отечественных препаратов наружного действия снижает стоимость лечения больных (по сравнению с использованием зарубежных аналогов) от 2 до 8,5 раз, в связи с чем разработанные способы лечения могут быть применены для лечения широких слоев населения. Хотелось бы подчеркнуть, что институт является клинической базой для I и II фаз клинических испытаний препаратов для наружной терапии дерматозов. За последние три года сотрудники института принимали участие в клинических испытаниях 23 лекарственных препаратов для наружной терапии дерматозов (мазь альтановая 2% (I-II фаза), клотрекс, флумексид, гистоцит, мазь гумиловая, кетотифен-гель, липовит, лорадерм, микогель, нитилон, сафлукорт, силунит, скабид, вундехил, фладекс, бривудин), в том числе разработанных в институте (миконазол, крем «Бетаметазона валерат», мазь «Бетасалик»), а также препаратов для перорального применения — таблетки «Глюкорябин», таблетки «Нистатин». По результатам научных разработок сотрудниками института было подготовлено, издано и внедрено 17 методических рекомендаций, 17 информационных писем и 15 нововведений. Что касается дальнейших перспектив при выполнении научно-исследовательских работ, то в области венерологии планируется:
При выполнении НИРовских работ в области дерматологии предполагается:
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||
|