|
Гречко B. A. Антибиотикочувствительность штаммов возбудителей, выделенных от больных с гнойно-воспалительными процессамиХарьковский НИИ микробиологии и иммунологии им. И.И. Мечникова Несмотря на непрерывный интенсивный поиск новых антибактериальных препаратов, проблема борьбы с гнойно-воспалительными инфекциями остается одной из наиболее сложных и актуальных. В основном это связано с изменениями в этиологической структуре возбудителей, а также с быстрым развитием и распространением антибиотикоустойчивости среди циркулирующих штаммов. В клинической практике часто при выборе антибиотиков учитывается только нозологическая форма заболевания и видовая природная устойчивость возбудителя к противомикробным средствам. При этом не всегда учитывается возможность существования среди представителей данного вида возбудители отдельных рас, которые приобрели различную степень устойчивости к этим препаратам. Такое использование антибиотиков, с одной стороны, снижает их клиническую эффективность, а с другой — способствует более быстрой селекции стойких вариантов возбудителя. Вновь синтезируемые более эффективные антимикробные препараты, как правило, оказывают выраженное угнетающее действие не только в отношении возбудителя заболевания, но также на нормальную индигенную микрофлору больного и организм в целом. Поэтому, наряду с созданием и усовершенствованием антимикробных средств, большое значение имеет также контроль за эффективностью и рациональностью их применения, а также разработка и унификация методов выявления антибиотикоустойчивости. В лаборатории клинической микробиологии ХНИИМИ им. И. И. Мечникова изучаются биологические свойства возбудителей гнойно-септической инфекции и осуществляется контроль за их антибиотикочувствительностью. В течение 1986–1997 гг. от больных гнойно-воспалительными заболеваниями в различных клиниках г. Харькова выделено более тысячи полирезистентных штаммов возбудителей, изучены их биологические свойства, ферментативная активность, определен спектр антибиотикочувствительности. Сравнение полученных результатов с данными исследований, проведенных в 1980–86 гг., подтверждает наличие изменений в этиологической значимости отдельных видов возбудителей. Так, при гинекологических и урологических воспалительных заболеваниях, а также при инфекциях верхних дыхательных путей возрастает роль эпидермального стафилококка и стрептококков. В хирургических клиниках возрос удельный вес стрептококков, грамположительных анаэробных кокков, а также увеличилось число осложнений, обусловленных клебсиеллами, цитробактером, листериями. Подавляющее большинство гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации обусловлено микробными ассоциациями, при этом отмечены некоторые тенденции к изменению состава наиболее часто из них встречающихся. В то же время все чаще имеют место случаи послеоперационной раневой инфекции, обусловленной монокультурой листерий, что, возможно, связано с созданием в клиниках условий для проявления в полном объеме их патогенных свойств. Полученные результаты показали, что за последние 10 лет отмечено повышение устойчивости всех видов микроорганизмов к большинству препаратов, широко используемых в клинической практике, так, резистентность стафилококков к макролидам и хлорамфениколу выросла в среднем в 1,25–1,5 раза, к тетрациклину и пенициллинам — в 1,5–2 раза. Аналогичные результаты получены и относительно синегнойной и кишечной палочек, протеев, клебсиелл (чувствительность их к аминогликозидам и цефалоспоринам снизилась в 1,5–3,0 раза). Чувствительность облигатных анаэробов к большинству групп антибиотиков снизилась в 1,3–1,5 раза. Согласно результатам наших исследований среди широко применяемых препаратов сохраняют высокую антибактериальную активность гентамицин, карбенициллин, рифампицин и линкомицин. Изучение противомикробного действия современных отечественных и зарубежных антибактериальных препаратов, относящихся к группам фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов lll и IV поколений, показало, что они обладают широким спектром действия в отношений большинства штаммов возбудителей гнойно-септических инфекций. Однако следует отметить, что в последние годы серьезной проблемой становится повышение устойчивости золотистого стафилококка и синегнойной палочки к действию фторхинолонов и цефалоспоринов новых поколений. В связи с вышеизложенным представляло интерес изучение чувствительности клинических штаммов возбудителей гнойно-септических инфекций к антибактериальным препаратам, выпускаемым фирмой «ХЕХСТ» (Германия). В работе использованы фирменные стандартные бумажные диски следующих антибиотиков: рулид (нагрузка 15 мкг/диск), таривид (5 мкг/диск), кейтен (30 мкг/диск), клафоран (30 мкг/диск), орелокс (10 мкг/диск), таргоцид (30 мкг/диск). Чувствительность 1182 микроорганизмов к антибиотикам изучали по общепринятой утвержденной нормативной документацией методике. Результаты учитывали по диаметру зон задержки роста тестируемых культур, относя последний к трем градациям: чувствительные штаммы, умеренночувствительные и устойчивые. Результаты исследований приведены в таблице, из данных которой следует, что рулид (группа макролидов) обладал высокой активностью в отношении стафилококков, стрептококков и клостридий, таривид (группа фторхинолонов) оказывал выраженное антибактериальное воздействие на все тестируемые виды аэробных возбудителей гнойно-септических инфекций (кроме листерий). Из изученных цефалоспоринов наиболее широким противомикробным спектром и высокой активностью обладал клафоран. Бактероиды и листерии оказались устойчивыми к испытуемым антибиотикам.
Результаты выполненных исследований свидетельствуют о высокой чувствительности гноеродных кокков к изученным антибиотикам фирмы «ХЕХСТ»: таривид, кейтен и клафоран весьма активны в отношении кишечных бактерий и псевдомонад: рулид, кейтен и клафоран — в отношении клостридий.
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|