Операция при фибромиоме матки: как и когда делать

27

Доказано, что консервативные методы лечения показаны далеко не во всех случаях и часто отличаются слабой эффективностью.

Наиболее действенной считается хирургическая терапия, при этом пациенток интересует вопрос, обязательно ли нужно делать операцию и какому методу отдать предпочтение. Об этом и поговорим в статье.

Когда показана операция

Относительно недавно при диагностике у женщины фибромиомы врачи придерживались тактики наблюдения. После достижения узлами значительного размера, пациентке рекомендовали хирургическое удаление узлов (мимэктомия) или всей матки (гистерэктомия). Сейчас все несколько изменилось: при необходимости удалить миоматозные узлы проводятся малоинвазивные операции, например, эмболизация маточных артерий.

Хирургическое лечение показано в таких случаях:

  • выраженные болезненные симптомы (патологически обильные менструальные кровотечения, болевой синдром, нарушения мочеиспускания);

  • рост миоматозных узлов, определяющийся при двух последних УЗИ (ультразвуковое исследование показано не реже 1 раза в полгода);

  • планирование беременности в будущем.

А теперь давайте познакомимся с методами хирургического лечения миомы и разберемся, когда назначается операция при фибромиоме матки.

Удаление миомы — миомэктомия

Эта операция направлена на удаление миоматозного узла. В зависимости от способа доступа различают несколько разновидностей миомэктомии:

  • лапароскопическая — доступ к операционному полю получается через небольшие отверстия в передней стенке брюшины (таким образом вводятся лапароскоп, специальные инструменты и видеокамера);

  • гистероскопическая — влагалищный доступ, показана при субмукозной (подслизистой) миоме, растущей в полость матки, выполняется с помощью специального аппарата — резектоскопа — через который подводится высокочастотный электрический ток или луч лазера;

  • лапаротомическая (открытая) — доступ через продольный разрез надлобковой зоны;

  • роботизированная — основные этапы операции сходны с лапароскопическй, но врач проводит операцию посредством роботизированного механизма.

Основным преимуществом миомэктомии является сохранение матки, что позволяет женщине в будущем забеременеть и выносить ребенка. Недостатки заключаются в высоком риске рецидива, образование послеоперационного рубца на стенке матки, формирование спаечного процесса.

Удаление матки — гистерэктомия

Поскольку при операции гистерэктомии высока вероятность развития серьезных осложнений, схожих с проявлениями климакса, процедура показана только в крайних случаях, при поражении органа множественными узлами. Для предупреждения возникновения подобных осложнений пациентке назначается гормональная терапия.

Эмболизация маточных артерий

Достаточно отличное от обычной операции малоинвазивное вмешательство, проводится под местным обезболиванием. В паховой области производится один прокол, через который в артерии вводится катетер. По катетеру в кровь вводится специальный препарат, способствующий блокировке сосуда и прекращению кровоснабжения опухоли. В результате размеры узла уменьшаются, ткани заменяются соединительной.

Преимущества метода:

  • не вызывает хирургических осложнений;

  • не требует введения общего наркоза;

  • процедура занимает около 20 минут, пациентку госпитализируют всего на пару дней;

  • сохранение матки.

Недостатки:

  • показана далеко не во всех случаях;

  • миоматозный узел не удаляется, а сохраняется в матке.

Эмболизация показана в таких случаях:

  • выраженные болезненные симптомы;

  • быстрый рост миомы;

  • перспектива планирования беременности.

Клиника «Добрый прогноз» занимается диагностикой и лечением гинекологических заболеваний, успешно проводит хирургические операции по поводу миомы матки.

ПОДЕЛИТЬСЯ