|
Аллергический ринит: как помочь и не навредить?
Аллергия — это повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу (аллергену), реакция на который может протекать в виде гиперчувствительности немедленного или замедленного типа. Одним из частых проявлений аллергии, особенно в период активного весенне-летнего цветения растений, в практике провизора является аллергический ринит. Заложенность носа, чихание, насморк, зуд и жжение в носу, покраснение и раздражение глаз – знакомые симптомы аллергического ринита. Непосредственной причиной развития данных симптомов является попадание пыльцевых частиц (аллергенов) на слизистую оболочку носа. Аллергический ринит часто называют просто поллинозом (от лат. pollen — пыльца), хотя список аллергенов гораздо шире.
При обращении пациента в аптеку по поводу симптомов аллергического ринита, которые он распознал самостоятельно, провизор (фармацевт) обязан уточнить следующее1:
Безусловно, провизор также должен напомнить обратившемуся человеку, что любое проявление аллергии, в т.ч. и аллергического ринита, требует консультации врача. Особенно следует быть внимательными при наличии у пациентов так называемых угрожающих симптомов на фоне аллергического ринита: Аллергический ринит также может сопровождаться покраснением конъюнктивы, слезоточивостью и кожным зудом. При отсутствии «угрожающих» симптомов пациентам с аллергическим ринитом, согласно «Протоколам провизора (фармацевта) по отпуску безрецептурных ЛС»1, могут быть рекомендованы следующие средства:
При рекомендации антигистаминных средств следует помнить, что такие препараты лучше назначать эпизодически и кратковременно, лишь до снятия симптомов аллергии, т.е. симптоматически. Кроме того, при аллергическом рините применение антигистаминных препаратов I поколения нецелесообразно, поскольку они могут вызвать сухость слизистых оболочек (М-холинолитический компонент), повысить вязкость секрета и способствовать развитию синуситов и гайморитов, а при бронхиальной астме — вызвать или усилить бронхоспазм. Для лечения аллергического ринита применяют антигистаминные препараты преимущественно ІІ и ІІІ поколения. Однако некоторые из препаратов II поколения (астемизол, терфенадин) могут вызывать нарушения сердечного ритма, особенно в комбинации с рядом ЛС (противогрибковыми средствами из группы азолов, антидепрессантами, антибиотиками макролидами). Из-за кардиотоксического действия применение терфенадина и астемизола в последнее время ограничено (регистрация в США, европейских странах и РФ аннулирована). Антигистаминные средства I поколения не следует рекомендовать лицам, деятельность которых требует повышенного внимания и высокого уровня психомоторных реакций. Стабилизаторы мембран тучных клеток начинают применять не позже 3–4 недель до возможного контакта с аллергеном, а стойкий эффект препаратов этой группы развивается, как правило, в течение 10–12 недель постоянного приема (введения) не реже 4 раз в день.
Глюкокортикоиды для местного применения (гидрокортизон, бекламетазон), хотя и внесены в протоколы, все же должны назначаться после консультации с врачом, т.к. могут вызывать ряд серьезных побочных эффектов, таких как кандидоз верхних дыхательных путей, сухость слизистых оболочек, носовые кровотечения и угнетение коры надпочечников (особенно при длительном нанесении на слизистые)1. Кроме того, такие препараты не назначаются беременным женщинам и детям до 4 лет, и необходимо предупредить о необходимости строго придерживаться техники распрыскивания (нанесения). 1. Протокол 1.1. «Симптоматическое лечение аллергии», утвержденный приказом МЗУ № 960 от 05.11.2010, с дополнением// Юридические аспекты фармации. – №4, 2011. – С. 4. Симпатомиметики (сосудосуживающие капли) для местного применения не являются гистаминолитиками, однако способны временно устранять отек за счет сосудосуживающего действия, чем и обусловлено их применение при аллергическом рините. Однако такие препараты не следует применять более 5–7 дней, т.к. они могут вызвать атрофию слизистой носа. Кроме того, при применении таких препаратов возможен подъем артериального и внутриглазного давления, спазм мозговых сосудов и аритмогенное действие. При применении капель с симпатомиметиками необходимо провести туалет носовой полости. При аллергическом рините весьма эффективным оказывается применение основных аллергологических подходов (элиминации и специфической иммунотерапии аллергенами – СИТ).2 Основной принцип гомеопатии —принцип подобия — лежит и в основе СИТ.3 СИТ весьма эффективна при респираторной аллергии, например, аллергии на пыльцу, плесневые грибы, клещи, домашнюю пыль и другие бытовые аллергены. Актуальным вопросом при аллергических заболеваниях является рациональное использование арсенала современных противоаллергических препаратов безрецептурного отпуска с доказанной эффективностью и безопасностью. Особенно это касается препаратов, предназначенных для применения при длительно про текающих аллергических состояниях, когда абсолютно элиминировать или исключить аллергены (пыльца растений, пыль и т. д.), провоцирующие эти симптомы, невозможно.
В состав «Ринитала» входят следующие компоненты, дополняющие действие друг друга:
Все вышеперечисленные компоненты являются довольно распространенными растениями. Благодаря Cardiospermum halicacabum препарат «Ринитал» быстро устраняет зуд, жжение и сухость слизистых оболочек носовой полости, снижает частоту приступов чихания и устраняет ощущение заложенности носа. Компоненты Galphimia glauca, как и Luffa operculata, в составе «Ринитала» действуют главным образом на слизистые оболочки носовой полости, глотки и придаточных носовых пазух, уменьшая экссудативные проявления, прекращая ри норею (насморк). Также Galphimia glauca быстро устраняет отек слизистой оболочки носоглотки, облегчая носовое дыхание.
Сегодня мало кому знакомо имя Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм. А между тем, в свое время он был известным химиком, врачом, оккультистом. Этого человека считают предтечей современной фармакологии, он первым стал применять в лечении химические средства. Одним из его достижений было объяснение природы и причин возникновения силикоза (профессиональной болезни горняков). В 1534 году этот врач помог остановить вспышку чумы, прибегнув к мерам, которые напоминали вакцинацию. Ему принадлежат слова, что в вольном переводе звучат так: «Все — яд, все — лекарство; то и другое определяет доза».
2. Горячкина Л. А., Астафьева Н. Г. Специфическая иммунотерапия атопических заболеваний// РМЖ, 2002. — т. 10, №16 — С. 721–724. Эффективность препарата «Ринитал» доказана рядом клинических испытаний. В частности, динамика основных симптомов аллергического ринита при лечении препаратом «Ринитал» практически не отличается от таковой при лечении антигистаминным препаратом «Лоратадин» у больных, страдающих круглогодичным аллергическим ринитом. Более того, «Ринитал» оказывает более значимый по сравнению с «Лоратадином» терапевтический эффект у больных с сезонным аллергическим ринитом.4 Нормализация концентрации IgE в крови пациентов, страдающих сезонным аллергическим ринитом, при применении препарата «Ринитал» подтверждает его дезаллергизирующее действие.5
Следует помнить, что хотя сегодня и нет способов вылечить аллергический ринит в силу невозможности абсолютного устранения причины этого заболевания (аллергенов), но следует стремиться к полному и безопасному контролю его симптомов, а также к надежному предотвращению его осложнений.
4. Безшапочний С. Б., Соннік Н. Б., Лобурець В. В. /Особливості лікування хворих на алергічний риніт та поліпозний риносинусит із використанням препарату «Ринітал»// Ринологія. — №1, 2006. — С. 42–50. Ярослав Князев http://www.provisor.com.ua
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||
|