|
Лечебный комплайенс гинеколога и пациенткиМ. В. Майоров, женская консультация городской поликлиники № 5 г. Харькова …Первое условие для победы над болезнью есть знание ее причин
и удаление последних В повседневной практической деятельности врача любой специальности огромное значение имеет комплайенс. Английское слово compliance, означающее «согласие, уступчивость, податливость», в медицинском понимании также означает готовность, желание, внутренний долг (обязанность) пациента выполнять назначения врача [2]. Этот же термин может означать общего уровня взаимопонимания между эскулапом и болящим: положительный (достаточный) либо недостаточный, а то и вообще отрицательный (см. врезку). Учитывая определенную специфику нашей специальности, вопросам оптимального взаимопонимания гинеколога с пациенткой следует уделять особое внимание. Это особенно важно при назначении медикаментозного лечения. Не рекомендуется ограничиваться примитивным: «по таблетке три раза в день» или «как написано в инструкции».
По мнению В. Павлюка («Медицина світу», декабрь 2000 г.), «ошибки в приеме медикаментов и побочные действия лекарств в значительной мере могут быть следствием того, что пациент неспособен прочитать и понять письменные и устные инструкции». Больные очень редко сознаются, что имеют проблемы с чтением или пониманием информации, полученной от медиков. Проведенные в США «Национальные исследования грамотности взрослого населения» (1993) выявили, что среди различных подгрупп пациентов, в среднем, 2031 % не способны правильно понять, на когда именно запланирован следующий визит к врачу, 1033 % не могут усвоить инструкцию о правильной подготовке к проведению рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, 2123 % не способны прочесть инструкцию к препарату и оценить показания обычного термометра, а 2458 % не понимают, что значит принимать лекарство натощак! Исследование, проведенное в одной из американских аптек, показало, что 12 % из 500 назначений пациенты поняли неправильно. В системе здравоохранения проблема не ограничивается только тем, что пациенты должны прочесть напечатанный материал или услышать произнесенную врачом информацию. От них требуется, чтобы они уразумели, осознали, удержали в памяти и применили эту информацию в жизни, изменяя при необходимости свое поведение, вредные привычки, уклад жизни и т. д. Эта способность может быть на несколько порядков ниже, чем способность просто прочесть материал. Малограмотность считается (в определенной мере) фактически скрытой инвалидностью. Однако люди с минимальным уровнем грамотности иногда могут быть весьма красноречивы, а многие из них достаточно хорошо приспособились к своей проблеме, имея явную склонность переоценивать свои возможности («я так давно болею, что в медицине разбираюсь не хуже любого врача»). Проявлением такого сочетания низкого интеллекта и завышенной самооценки нередко бывает так называемая «вопиющая безграмотность» или «агрессивное невежество» (чаще всего не только в вопросах, касающихся здравоохранения…). К сожалению, это является достаточно распространенным феноменом не только «у них за бугром». Например, одна моя пациентка на рекомендацию «необходимо предварительно помочиться», ответила вполне невинным вопросом: «Чем именно помочиться?» «Одним из первых требований является время и терпение, как со стороны врача, так и со стороны пациента». [3]. «С женщинами надо больше говорить!» настоятельно рекомендует многоуважаемый учитель нескольких поколений харьковских гинекологов, академик Валентин Иванович Грищенко. Беседа с больной должна строиться по принципу максимальной доступности и понятности. Необходимо сконцентрироваться на нескольких наиболее существенных моментах, повторяя их и подчеркивая, что «это очень важно для здоровья». Недаром эксперты-психологи считают, что в этих случаях «чем меньше, тем больше», и рекомендуют говорить с пациентами на уровне, понятном 12-летнему ребенку, и в таком темпе, чтобы вас успевали понимать. Полноценному комплайенсу способствует не только понимание со стороны больного, но и вдумчивое отношение самого доктора ко всем аспектам лечебно-диагностического процесса. По мнению Р. Ф. Краффт-Эбинга (1885), высказанному 120 лет назад, но и в наше время ни в коей мере не потерявшему актуальности, «…врач всегда должен иметь в виду, что ясное проявление каждой болезни, находящейся перед его глазами, есть нечто неведомое и новое для него, поэтому обязан это проявление рассматривать самым точным и верным образом, если хочет быть истинным и основательным врачом; поэтому он никогда не должен руководствоваться догадками вместо верного наблюдения или смотреть на какой-нибудь случай болезни, как на известный в целом и в частности, предварительно не исследовав его обстоятельно… Мы никогда не должны заменять предположениями наблюдения и никогда не рассматривать болезнь как уже известную». Назначая пациентке лекарственный препарат, нужно убедиться, что она хорошо усвоила три важнейшие вещи:
Не лишними будут упоминания о совместимости различных препаратов, возможности приема алкоголя, вождения автомашины, работы с движущимися и потенциально опасными механизмами, режиме половой жизни, необходимости контрацепции и т. д. Также весьма полезной будет информация об ориентировочной стоимости тех или иных лекарств, чтобы избежать:
Следует отметить, что среди множества причин не слишком плодотворного контакта пациента и врача определенную роль играет отсутствие законодательно закрепленных обязанностей каждого гражданина относительно сохранения собственного здоровья [4]. Пациент должен быть не безучастным объектом медицинских мероприятий, а равноправным, деятельным и уважающим себя и своих партнеров участником борьбы за собственное здоровье. Достижение максимально положительного комплайенса требует первостепенного внимания, ибо от этого всецело зависит конечный результат наших профессиональных усилий. Воистину: «Artes serviunt vitae, sapientia imperat» «знание служит жизни, мудрость ею правит», лат.). Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||
|