|
Фармацевтическая опека: симптоматическое лечение конъюнктивита
И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, П. А. Бездетко
Национальная фармацевтическая академия Украины
Харьковский государственный медицинский университет
Заболевания конъюнктивы относятся к наиболее часто встречающейся
патологии глаза и более чем в 40% случаев являются причиной, по которой пациенты
обращаются за помощью к врачу-офтальмологу.
Конъюнктива — соединительная оболочка глаза, которая покрывает внутреннюю поверхность
век и наружную поверхность склеры. Она нежная, гладкая, полупрозрачная и потому
имеет цвет ткани, которую покрывает. Благодаря тому, что конъюнктива обильно орошается
слезой, трение век о роговицу глаза минимально. Заложенные в конъюнктиве железы
продуцируют как слезную жидкость, так и слизь. При воспалении конъюнктивы слизи
может выделяться так много, что она даже склеивает края век. Конъюнктива обильно
снабжена сосудами и богато иннервирована.
Основное место среди заболеваний соединительной оболочки глаза занимают конъюнктивиты.
Конъюнктивиты
Конъюнктивит (conjunctivitis) — воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы).
Основные причины конъюнктивитов
В зависимости от этиологических факторов и особенностей клинической картины
в настоящее время различают:
Конъюнктивиты экзогенного происхождения:
- инфекционные конъюнктивиты (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные);
- конъюнктивиты, вызываемые физическими и химическими вредностями;
- аллергические экзогенные конъюнктивиты.
Конъюнктивиты эндогенного происхождения:
- конъюнктивиты при общих заболеваниях;
- аутоаллергические конъюнктивиты.
Конъюнктивиты инфекционного происхождения встречаются особенно часто,
что объясняется обилием и разнообразием флоры в конъюнктивальной полости: в ней
обнаружено свыше 60 различных микробных форм.
Факторами, способствующими развитию острых инфекционных конъюнктивитов, являются:
- попадание в глаз пыли;
- переохлаждение или перегревание;
- купание в непроточном водоеме (бассейне);
- острые респираторные заболевания.
Общей чертой острых инфекционных конъюнктивитов является их высокая контагиозность.
При несоблюдении правил личной гигиены, определенных санитарных норм, при ряде
возбудителей острый конъюнктивит в течение короткого времени может поражать не
только всех членов семьи, но и целые коллективы, особенно детские (в детском саду,
школе).
Острые инфекционные конъюнктивиты, как правило, начинаются сначала на одном
глазу, а вскоре и на втором. Основными жалобами при этом являются чувство засоренности
(«песка») в глазу, жжения или зуда в одном или обоих глазах, покраснение глаза,
слезотечение или слизисто-гнойное отделяемое из глаза. Часто, проснувшись утром,
больной с трудом открывает глаза, так как веки склеиваются засохшим на ресницах
слизисто-гнойным отделяемым.
Важно знать, что острые бактериальные конъюнктивиты могут вызываться такими
патогенными возбудителями, как палочка Коха—Уикса, гонококк Нейссера, пневмококк
Френкеля—Вексельбаума, дифтерийная палочка Леффлера и др. В таких случаях конъюнктивит
часто является первым проявлением и/или одним из проявлений общего инфекционного
заболевания, требующего серьезного комплексного лечения в условиях стационара.
При несвоевременном выявлении возбудителя и отсутствии специфического лечения такие
конъюнктивиты могут в значительной части случаев приводить к тяжелым осложнениям
со стороны роговицы и, как следствие, к различной степени снижения зрения.
Для вирусных конъюнктивитов характерны выраженное покраснение и отечность
конъюнктивы, незначительное количество отделяемого. В большинстве случаев вирусные
конъюнктивиты сопровождаются общими симптомами: недомогание, головная боль, снижение
работоспособности, аппетита, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических
узлов, возможна лихорадка с повышением температуры. При вирусных конъюнктивитах
велика вероятность вовлечения в патологический процесс роговой оболочки. Первыми
признаками поражения роговицы являются увеличение слезотечения, светобоязнь.
Особое место среди инфекционных конъюнктивитов занимает трахома. Трахома — инфекционное
заболевание, вызываемое особым возбудителем из группы гальпровий, которые занимают
промежуточное положение между вирусами и риккетсиями. Начинаясь с клинических признаков
воспаления конъюнктивы, трахома затем приводит к серьезным осложнениям со стороны
глазного яблока. Трахома широко распространена во всех странах мира и является
одной из главных причин слепоты.
Аллергические конъюнктивиты наблюдаются, как правило, у лиц с повышенной
чувствительностью к различным веществам и склонным к другим проявлениям аллергии.
Для аллергических конъюнктивитов характерно выраженное слезотечение, светобоязнь,
выраженное жжение и зуд в глазах, сочетание конъюнктивита с ринитом. Особой формой
аллергического конъюнктивита является весенний катар — хроническое, обостряющееся
в весенне-летний период воспалительное заболевание конъюнктивы, в возникновении
которого ведущую роль играет повышенная чувствительность к действию ультрафиолетовой
части спектра солнечных лучей.
Медикаментозный аллергический конъюнктивит может развиться у чувствительных
пациентов после продолжительного (у ряда лиц — даже после однократного) применения
глазных капель для лечения какого-либо глазного заболевания (катаракты, глаукомы,
иридоциклита и др.).
Важно помнить, что покраснение глаза в сочетании с неприятными ощущениями, слезотечением,
кроме конъюнктивита, могут быть признаками более серьезных заболеваний органа зрения,
таких как:
- глаукома — заболевание глаза, характеризующееся постоянным или периодическим
повышением внутриглазного давления с последующим развитием атрофии зрительного
нерва, дефектов поля зрения и слепоты;
- увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза;
- кератит — воспаление роговицы глаза инфекционной, травматической, нейропаралитической,
обменно-дистрофической и др. этиологии.
При отсутствии своевременного надлежащего лечения, характер и объем которого
может определить только врач-офтальмолог, вышеуказанные заболевания могут приводить
к значительному снижению зрения, а в ряде случаев — даже к слепоте.
«Угрожающими» симптомами, которые позволяют заподозрить у больного серьезное
заболевание, требующее обязательного обращения к врачу-офтальмологу, при конъюнктивите
являются:
- боль в глазу;
- появление болезненности при пальпации закрытых глаз;
- появление болезненных ощущений в глазу при зрительной работе (чтение, просмотр
телевизора и т. п.);
- сочетание симптомов конъюнктивита с повышением температуры выше 38°С;
- сочетание симптомов конъюнктивита с головной болью;
- сочетание симптомов конъюнктивита со снижением остроты зрения;
- усиление слезотечения;
- появление светобоязни;
- обильное слизисто-гнойное (гнойное) отделяемое из глаза.
Общие рекомендации для пациентов и меры профилактики острых инфекционных конъюнктивитов
- если симптомы конъюнктивита сохраняются в течение 2 дней, обязательно следует
проконсультироваться у врача-офтальмолога;
- при возникновении симптомов конъюнктивита в одном глазу не касаться здорового
глаза немытыми руками;
- при возникновении симптомов конъюнктивита у одного из членов семьи исключить
пользование общим мылом, общим полотенцем;
- при наличии отделяемого следует пользоваться отдельной подушкой и ежедневно
менять наволочку;
- до прекращения выделяемого пользоваться индивидуальным полотенцем, которое
необходимо ежедневно менять;
- ни в коем случае не следует накладывать на глаз повязку: под повязкой невозможны
мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости
отделяемого, создаются благоприятные условия для развития микробной флоры и осложнений
со стороны роговой оболочки;
- перед применением глазных капель для удаления гнойного или слизисто-гнойного
отделяемого тщательно промывать конъюнктивальную полость раствором фурацилина 1:5000
или перманганата калия 1:5000;
- лицам, находившимся в контакте с больным конъюнктивитом, с профилактической
целью рекомендуется в течение 2–3 дней закапывать в глаза 30% раствор сульфацил-натрия.
Сравнительная характеристика лекарственных форм препаратов,
применяемых для симптоматического лечения конъюнктивита
Лекарственная форма |
Преимущества |
Недостатки |
Глазные капли |
- Простота применения.
- Быстрота наступления эффекта.
|
- Возможность использовать преимущественно водорастворимые действующие вещества.
- Сложность точной дозировки.
- Сложность подбора индивидуальной дозы.
- При применении могут попадать в носоглотку, оказывать действие на слизистую
носа (особенно сосудосуживающие препараты).
- При обильном слизистом отделяемом капли плохо удерживаются в конъюнктивальной
полости.
|
Глазные гели |
- Пролонгированное действие.
- Возможность применять на ночь.
|
- Далеко не все действующие вещества могут вводиться в состав гелей и соответственно
использоваться в данной лекарственной форме.
- Диффузия действующего вещества в ткани из лекарственной формы «гель»
происходит медленнее, чем из раствора. В то же время это свойство позволяет достичь
пролонгированного действия препарата.
- Гели обладают выраженным системным действием, что далеко не всегда желательно.
- Гель сложно применять при обильном количестве слизистого отделяемого.
- В ряде случаев формообразующие вещества могут использоваться микроорганизмами
в качестве питательных, что способствует развитию вторичной инфекции.
|
Глазные пленки |
- Пролонгированное действие.
- Возможность применять на ночь.
|
- Не все действующие вещества могут вводиться в состав глазных пленок и соответственно
использоваться в данной лекарственной форме.
- Диффузия действующего вещества в ткани из лекарственной формы «пленка»
происходит медленнее, чем из раствора. В то же время это свойство позволяет достичь
пролонгированного действия препарата.
- Возможно увеличение слизистого отделяемого (за счет местнораздражающего действия).
|
Общие подходы к лечению инфекционных конъюнктивитов
Для лечения острых инфекционных конъюнктивитов используются антибактериальные
препараты в глазных лекарственных формах для местного применения в конъюнктивальную
полость. При использовании безрецептурных препаратов предпочтение следует отдавать
глазным каплям. Глазные гели (мази), пленки используются только по назначению врача
и под контролем состояния органа зрения офтальмологом. Применяются препараты из
группы антисептиков, сульфаниламиды и антибиотики.
Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяющихся
для местного лечения острых инфекционных (бактериальных и вирусных) конъюнктивитов
Международное название |
Торговое название |
Возможность назначения |
Характерные особенности и побочные эффекты |
беременным |
детям |
Антибиотики |
Хлорамфеникол (гл. капли, гл. мазь) |
Левомицетин, хлорсиг |
Не рекомендуется, особенно в I триместре |
+ |
Антибиотик широкого спектра действия.
У гноеродной флоры резистентность не развивается.
Оказывает антиэкссудативное действие.
При местном применении создает высокую концентрацию в роговице, радужке, водянистой
влаге и стекловидном теле.
Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы.
|
Гентамицин (гл. капли, гл. мазь) |
Гентамицин |
Не рекомендуется, особенно в I триместре |
+ |
Антибиотик широкого спектра действия.
Возможна эритема, зуд и другие проявления гиперчувствительности.
|
Тобрамицин (гл. капли) |
Бруламицин, тобрекс |
С осторожностью |
+ |
Антибиотик широкого спектра действия.
Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы.
|
Норфлоксацин (гл. капли) |
Норфлоксацин, нормакс, шиброксин |
С осторожностью |
+ |
Антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении большинства грамотрицательных
микроорганизмов, в том числе устойчивых к другим антибиотикам.
Резистентность возникает редко.
Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы, светобоязнь.
|
Сульфаниламиды |
Сульфацетамид (гл. капли) |
Сульфацил-натрия |
+ |
+ |
Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы.
Противопоказан при повышенной чувствительности к сульфаниламидам. |
Антисептики |
Цинка сульфат (гл. капли) |
Циделон, р-р цинка сульфата 0,25% |
+ |
+ |
Оказывает антисептическое действие в отношении стафилококков, стрептококков,
возбудителей демодекоза.
Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности
|
Декаметоксин |
Дексалонг, декацилонг, офтадек |
+ |
+ |
Оказывает широкий спектр антимикробного действия в отношении грамположительных
и грамотрицательных микроорганизмов, простейших, хламидий, грибов рода Candida.
Потенцирует действие других антимикробных средств.
Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.
|
Кислота борная |
Офтальмо-септонекс |
+ |
+ |
Обладает антисептическим, фунгистатическим, вяжущим действием.
Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.
Хорошо всасывается через слизистые оболочки и при длительном применении может
кумулировать (отмечаются тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания).
|
Противовирусные препараты |
Ацикловир* (гл. мазь) |
Зовиракс, виролекс |
- |
+ |
Включается в ДНК вируса с образованием затем дефектных вирусных белков.
Активен в отношении вируса герпеса I типа, цитомегаловируса.
Возможна местная реакция - ощущение жжения или боль, отек конъюнктивы.
|
Идоксуридин* (гл. капли) |
Офтан Иду |
- |
После 1 года |
Включается в ДНК вируса с образованием затем дефектных вирусных белков.
Активен в отношении вируса герпеса I типа и ветряной оспы.
Противопоказано совместное применение с глюкокортикостероидами.
Длительность лечения не должна превышать 10 дней.
|
Комбинированные антисептики |
Торговое название |
Состав |
Возможность назначения |
Характерные особенности и побочные эффекты |
беременным |
детям |
Р-р цинка сульфата 0,25% и кислоты борной 0,25% (гл. капли) |
Цинка сульфат 0,25%, кислота борная 0,25% |
+ |
+ |
Оказывает антисептическое действие в отношении стафилококков, стрептококков,
возбудителей демодекоза.
Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.
|
Декацилонг |
Цинка сульфат 0,25%, декаметоксин |
+ |
+ |
Оказывает широкий спектр антимикробного действия в отношении грамположительных
и грамотрицательных микроорганизмов, простейших, хламидий, грибов рода Candida.
Возможны местные проявления реакции гиперчувствительности.
|
Офтальмо-септонекс |
Карбетопендициний бромид, кислота борная, натрия тетраборат |
+ |
+ |
Оказывает дезинфицирующее и антисептическое действие.
Показан при негнойных конъюнктивитах.
Противопоказан при сухом конъюнктивите, повышенной чувствительности к компонентам
препарата.
При применении возможно местнораздражающее действие.
|
* — препараты рецептурного отпуска
Клинико-фармацевтическая характеристика основных групп лекарственных препаратов,
применяющихся для симптоматического лечения острых инфекционных конъюнктивитов
Антибиотики
Несмотря на то, что глазные капли с антибиотиками относятся к безрецептурным
препаратам, использовать их необходимо после консультации с врачом и с учетом чувствительности
микрофлоры отделяемого из глаза. Чаще всего применяются антибиотики из группы левомицетина
и аминогликозидов, обладающие широким спектром действия.
Комбинированные глазные капли, содержащие антибиотики и кортикостероиды, следует
применять только по назначению врача!
Антисептики
Препараты этой группы обладают широким спектром действия в отношении различных
микроорганизмов. По отношению к ним медленно развивается резистентность. Могут
использоваться как для лечения, так и для профилактики инфекционных конъюнктивитов.
Сульфаниламиды
Блокируют усвоение парааминобензойной кислоты и синтез фолиевой кислоты микробной
клеткой. Оказывают бактериостатическое действие преимущественно на грамположительную
флору. В офтальмологии применяется сульфацетамид, обладающий хорошей растворимостью
в воде.
Противовирусные препараты
Вирусные конъюнктивиты отличаются чрезвычайно высокой контагиозностью, тяжестью
клинического течения, высокой частотой осложнений со стороны глаза, поэтому требуют
обязательного лечения у врача-офтальмолога.
С учетом данного обстоятельства офтальмологические противовирусные средства
относятся к рецептурным препаратам.
Комбинированные глазные капли, содержащие антибактериальные препараты и кортикостероиды
Следует еще раз подчеркнуть, что в виду сходной симптоматики при инфекционных,
аллергических конъюнктивитах и ряда других глазных заболеваний высокой вероятностью
развития осложнений со стороны органа зрения при нерациональной медикаментозной
терапии комбинированные препараты, содержащие антибактериальные средства и кортикостероиды
следует применять только после консультации у врача-офтальмолога.
Сравнительная характеристика комбинированных лекарственных
средств для местного лечения конъюнктивитов, содержащих кортикостероиды
Торговое название |
Состав действующих веществ |
Характерные особенности и побочные эффекты |
Гаразон* |
Бетаметазон, гентамицин |
Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Местное противовоспалительное
действие выражено сильнее, чем у других кортикостероидов.
Обладает широким спектром антибактериальной активности.
Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных
поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная
инфекция, чувствительная к гентамицину.
Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме.
При применении требует контроля внутриглазного давления.
Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
|
Дексагентамицин* |
Дексаметазон, гентамицина сульфат |
Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Обладает широким спектром антибактериальной активности.
Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных
поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная
инфекция, чувствительная к гентамицину.
Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме,
глаукоме и катаракте.
При применении требует контроля внутриглазного давления.
Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
|
Дексона* |
Дексаметазон, неомицин |
Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Обладает широким спектром антибактериальной активности.
Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных
поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная
инфекция, чувствительная к гентамицину.
Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме,
глаукоме и катаракте.
При применении требует контроля внутриглазного давления.
Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
|
Макситрол* |
Дексаметазон, неомицин, полимиксин В |
Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Обладает широким спектром антибактериальной активности, особенно активен в отношении
грамотрицательной флоры.
Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных
поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная
инфекция.
Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме,
глаукоме.
При применении требует контроля внутриглазного давления.
Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
|
Софрадекс* |
Дексаметазон, грамицидин, фрамицетин |
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие,
при местном применении уменьшает боль, чувство жжения, светобоязнь, слезотечение.
Обладает широким спектром антибактериальной активности, активен как в отношении
грамположительной, так и грамотрицательной флоры.
Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных
поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная
инфекция.
Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме,
глаукоме, катаракте, истончении роговицы.
При применении требует контроля внутриглазного давления.
Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Не следует применять более 7 дней. При длительном применении возможно системное
действие.
|
Софракс* |
Дексаметазон, грамицидин, фрамицетина сульфат |
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие,
при местном применении уменьшает боль, чувство жжения, светобоязнь, слезотечение.
Обладает широким спектром антибактериальной активности, активен как в отношении
грамположительной, так и грамотрицательной флоры.
Рекомендуется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний наружных
поверхностных слоев глаза, когда присутствует или предполагается бактериальная
инфекция.
Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме,
глаукоме, катаракте, истончении роговицы.
При применении требует контроля внутриглазного давления.
Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Не следует применять более 7 дней. При длительном применении возможно системное
действие; существует опасность перфорации роговицы.
|
Фармадекс* |
Дексаметазона фосфата динатривая соль, кислота борная, натрия тетраборат, бензалконий
хлорид |
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, дезинфицирующее и антисептическое
действие.
Показан при негнойных конъюнктивитах.
Противопоказан при вирусной, грибковой и туберкулезной инфекции глаз, трахоме,
глаукоме, катаракте, истончении роговицы.
При применении требует контроля внутриглазного давления.
Противопоказан при беременности и кормлении грудью, повышенной чувствительности
к компонентам препарата.
При применении возможно местнораздражающее действие. При длительном применении
существует опасность перфорации роговицы.
|
* - препараты рецептурного отпуска
Общие подходы к лечению аллергических конъюнктивитов
Для лечения аллергических конъюнктивитов используются глазные капли с сосудосуживающим
действием, противоаллергические препараты группы стабилизаторов мембран тучных
клеток и глюкокортикостероидные средства.
Клинико-фармацевтическая характеристика основных групп лекарственных препаратов,
применяющихся для симптоматического лечения аллергических конъюнктивитов
Симпатомиметики
Сужают сосуды, за счет чего уменьшают экссудацию, гиперемию конъюнктивальных
сосудов. За счет возбуждения a-адренорецепторов возможны сухость слизистой оболочки,
при частом и/или длительном применении — головная боль, бессонница, повышение АД.
Антигистаминные средства
Из этой группы препаратов в офтальмологии применяются азеластин и левокабастин.
Они отличаются высокой эффективностью при местном применении, практически не оказывают
седативного действия.
Азеластин не только блокируют Н1-гистаминовые рецепторы,
но также подавляет образование свободных радикалов, препятствует поступлению ионов
кальция в цитоплазму и высвобождению внутриклеточного кальция, ингибирует высвобождение
медиаторов воспаления.
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Стабилизируя мембраны тучных клеток, препараты этой группы препятствуют выходу
гистамина и других медиаторов аллергии. Клинический эффект развивается через несколько
дней после начала применения, поэтому данные препараты используются в основном
для профилактики сезонных аллергических конъюнктивитов. Применяются от нескольких
дней до 4 недель и более.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим
эффектом, оказывают выраженное положительное действие на клиническое течение воспаления
конъюнктивы аллергической природы. Вместе с тем для препаратов этой группы характерно
иммунодепрессивное действие, благодаря чему они создают благоприятные условия для
присоединения инфекции, а при наличии инфекционного процесса — для его генерализации.
Данные препараты могут замедлять заживление ран при травмах роговой оболочки, которые
могут также сопровождаться симптомами конъюнктивита. Для стероидных препаратов
характерно повышение внутриглазного давления, в связи с чем они противопоказаны
при глаукоме.
Учитывая тот факт, что инфекционные и аллергические конъюнктивиты в начале заболевания
имеют очень сходную клиническую картину, а также возможность реакции конъюнктивы
как проявления глаукомы, препараты из группы глюкокортикостероидов (в том числе
комплексные глазные препараты, содержащие глюкокортикостероиды) можно применять
только после консультации врача-офтальмолога и постановки точного клинического
диагноза.
Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяющихся
для лечения аллергических конъюнктивитов
Международное название |
Торговое название |
Возможность назначения |
Характерные особенности и побочные эффекты |
беременным |
детям |
Антиаллергические средства
- симпатомиметики |
Тетризолин |
Визин |
Не рекомендуется |
После 6 лет |
Эффект развивается через 5-10 мин. и длится 6-8 ч.
Не следует смешивать с другими растворами.
Не назначается лицам с ГБ и ИБС.
При применении возможны ощущение жжения, диплопия, нарушение зрения (опасно
управлять автомобилем).
|
Оксиметазолин |
Африн |
Не рекомендуется |
После 6 лет |
Эффект развивается через 5-10 мин. и длится 6-8 ч.
При применении возможно ощущение жжения.
При чрезмерном применении возможно повышение АД, повышенная раздражительность.
|
Нафазолин |
Санорин, нафкон-А |
С осторожностью |
После 2 лет |
Эффект развивается через 5-10 мин. и длится 6-8 ч. Возможно ощущение жжения
При передозировке возможна повышенная раздражительность
|
Антиаллергические средства
- блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов |
Азеластин |
Аллергодил |
Запрещено в I триместре и при лактации |
После 12 лет |
Возможно ощущение жжения, зуд, слезотечение, горький привкус во рту. |
Левокабастин |
Гистимет |
Не рекомендуется |
После 6 лет |
Возможно ощущение жжения, зуд, слезотечение.
Не обладает седативным действием.
|
Антиаллергические средства - стабилизаторы мембран
тучных клеток |
Лодоксамид |
Аломид |
С осторожностью |
После 4 лет |
Возможно ощущение жжения, зуд, слезотечение |
Кислота кромоглициевая |
Аллергокром, лекролин, кромогексал, хай-кром |
Не рекомендуется |
После 4 лет |
При применении возможно ощущение жжения, диплопия, нарушение зрения (опасно
управлять автомобилем) |
Комбинированные нестероидные
антиаллергические средства |
Торговое название |
Состав |
Возможность назначения |
Характерные особенности и побочные эффекты |
беременным |
детям |
Бетадрин |
Нафазолина нитрат, дифенгидрамина гидрохлорид, кислота борная |
С осторожностью |
После 2 лет |
Оказывает выраженное сосудосуживающее, антигистаминное и антисептическое действие.
При передозировке возможны сонливость, заторможенность.
|
Санорин-аналергин |
Нафазолина нитрат, антазолина мезилат |
С осторожностью |
После 2 лет |
Оказывает выраженное сосудосуживающее и антигистаминное действие.
При передозировке возможны сонливость, заторможенность.
|
Фармацевтическая опека при применении препаратов для симптоматического
лечения конъюнктивитов
- Самостоятельно, в рамках самолечения, для облегчения симптомов конъюнктивита
следует применять глазные капли. Лечение глазными мазями требует консультации врача.
- Лицам, пользующимся контактными линзами, при применении глазных капель линзы
обязательно следует снимать! Глазные капли, содержащие антибиотики, не рекомендуется
применять при банальной инфекции из-за опасности развития резистентных штаммов
микроорганизмов.
- Глазные капли, применяемые для лечения вирусного конъюнктивита, не следует
применять более 10 дней.
- При приеме антиаллергических капель могут редко возникать нарушения зрения
(затуманивание, двоение в глазах), поэтому при использовании этих препаратов не
рекомендуется водить автомобиль.
- Противоаллергические препараты из группы симпатомиметиков не следует применять
лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь),
щитовидной железы.
- Противоаллергические препараты из группы симпатомиметиков не следует применять
более 4–5 дней.
- Противоаллергические препараты из группы симпатомиметиков не следует применять
при беременности и кормлении грудью.
- Глазные капли, содержащие кортикостероиды, можно применять только по рекомендации
врача!
- При длительном применении комбинированных глазных капель, содержащих кортикостероиды,
высока вероятность развития глаукомы (повышения внутриглазного давления), присоединения
вторичной инфекции, перфорации роговицы).
Литература
- Абрамов И. Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические
особенности.— М.: Мобиле, 1993.— 495 с.
- Глазные болезни / Под ред Г. Д. Жабоедова., Н. М. Сергиенко.— Киев.— 1999.—
307 с.
- Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль.— М.:
Фармарус-Принт, 2001.— 154 с.
- Компендиум 2001/2002 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко,
А. П. Викторова.— К.: Морион, 2001.— 1564 с.
- Современные лекарства безрецептурного отпуска / Под ред. А. Л. Трегубова.—
М.: ООО «Гамма-С. А.», 1999.— 362 с.
- Тринчук В. В. Весенний катар.— К.: Здоровье, 1990.— 88 с.
- Фармацевтическая опека / Под ред. В. П. Черныха, И. А. Зупанца, В. А. Усенко.—
Х.: Золотые страницы, 2002.— 264 с.
- Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств / Под ред. И. М. Перцева,
И. А. Зупанца.— Х.: Изд-во НФАУ, 1999.— В 2 т.— Т. 1.— 464 с., Т. 2.— 448 с.
- Шаповалова В. М., Даниленко В. С., Шаповалов В. В., Бухтиарова Т. А. Лекарственные
средства, отпускаемые без рецепта врача.— Х.: Торсинг, 1998.— 528 с.
© Провизор 1998–2022
|
|