|
Самолечение и фармацевтическая опека в ЛатвииВита Озолиня, Анна Витола В конце восьмидесятых годов прошлого века международные фармацевтические организации подняли вопрос о роли фармацевта в процессе медицинского обеспечения и поддержке здоровья населения [1]. Первым значимым результатом этого явилось утверждение стандарта качества услуг аптек «Надлежащая аптечная практика» (Good Pharmacy practice) на ассамблее Всемирной Организации Здравоохранения [2]. Этот документ главным вкладом фармацевтов в медицинское обеспечение и поддержку здоровья населения определяет благоприятствование рациональному назначению и применению лекарств. Фармацевт в рамках своей компетенции в стационарах и поликлиниках должен выполнять следующие функции:
Выполняя эти функции, фармацевт осуществляет фармацевтическую опеку. Фармацевтическая опека — часть медицинского обеспечения, которую в рамках своей компетенции выполняют фармацевты, способствуя улучшению качества жизни пациентов. Как в Европе, так и в Латвии увеличивается средняя продолжительность жизни населения. Пожилые люди болеют чаще, и это, в свою очередь, приводит к ситуации, когда затраты на медицинское обеспечение возрастают интенсивнее, чем показатели экономического развития государства. В связи с этим во всем мире в настоящее время особое значение уделяется самолечению. Развитие самолечения позволяет эффективно экономить общественные затраты на медицинское обслуживание [3, 4, 5]. По определению различных организаций врачей и фармацевтов Европы, самолечение — это лечение легких заболеваний или поддержание здоровья с применением безрецептурных лекарств по своей инициативе, при этом ответственность ложится на пациента, который может обращаться за консультацией к врачу или фармацевту [6]. Чтобы клиенты аптеки (пациенты), затратив минимальные средства, получили максимальную пользу, фармацевту необходимо участвовать в этом процессе как консультанту и одновременно контролировать самолечение, т. е. осуществлять фармацевтическую опеку. Фармацевтическая опека в Латвии и ее роль в системе медицинского обеспечения — вопрос, который в последнее время активно обсуждается на семинарах и конференциях врачей и фармацевтов, в медицинской прессе, средствах массовой информации. В 1997 году в законе Фармации Латвии впервые появляется термин «фармацевтическая опека». Фармацевтическая опека определяется как составная часть первичного медицинского обеспечения, которую в рамках своей компетенции проводит фармацевт в аптеке, изготовляя лекарства, распостраняя готовые препараты и предоставляя информацию о них. Параграф о фармацевтической опеке включен также в Правила Кабинета Министров Латвийской Республики № 207 от 22 мая 2001 года «Требования к открытию аптек и их работе». В этих правилах вышеупомянутое определение фармацевтической опеки дополнено и другими функциями фармацевта. В рамках фармацевтической опеки фармацевт:
Цель наших исследований — выявление проблем самолечения в Латвии и поиск их решений С этой целью:
Актуальность исследования проблем самолечения доказывает настоящая ситуация в Латвии, характерная для многих стран, переходящих из системы полного государственного обеспечения к медицинскому обеспечению с участием пациента, страховых компаний, больничных касс. Таким образом доступность медицинского обслуживания для жителей Латвии усложнена не только из-за отдаленности (сельские местности), но и из-за экономических факторов, например в связи с введенной оплатой визита к врачу, платы за часть лечебных и диагностических манипуляций. По данным Агентства статистики здоровья и медицинских технологий Латвии, 48,2% жителей Латвии не посещают врача из-за необходимости платить за его услуги, т. е. из-за недостатка денежных средств. Только для 18,9% жителей экономические факторы не оказывают влияния на лечение. Настоящая ситуация определяет актуальность самолечения и возрастающий интерес к нему медицинской общественности и руководства здравоохранения республики. Именно фармацевты должны принять на себя основную ответственность за обеспечение безопасного и научно обоснованного самолечения, основанного на профессиональной компетенции и навыках. Правильно организованное самолечение, при незначительной затрате общественных средств, может значительно повысить качество жизни человека. Материалы и методыИсследование проводилось в 1999–2001 гг. в 28 аптеках различных городов Латвии совместно с кафедрой социологии Латвийской медицинской академии. Применялись социологические методы исследования: наблюдение и опрос (интервью) [10]. Для записи результатов были разработаны структурированные карты наблюдений и анкеты опроса пациентов. Всего в ходе исследования заполнено 2764 карты наблюдений и 1006 анкет. Данные заполненных карт наблюдений и анкет кодировались. Проводился количественный и дескрипторный анализ данных при помощи компьютерной программы SPSS [16]. При обработке результатов были использованы методы аналитической статистики, проведен анализ многофакторной дисперсии и корреляции [9]. РезультатыЧисло аптек и их филиалов в Латвии в период проведения исследования (по состоянию на апрель 2000 г.), по данным департамента Фармации Министерства благосостояния Латвии, отображено в таблице. Таблица Число аптек и их филиалов в Латвии (на апрель 2000 г.)
В среднем в Латвии одна аптека или филиал приходится на 3613 жителей. Однако в городах число аптек примерно в 3 раза больше, чем в сельской местности. Обобщая данные наблюдений и анкетных опросов, на основании вычисленной частоты приема лекарств в течение недели среди мужчин и женщин, были уточнены традиции применения различных лекарств в зависимости от возраста и пола клиента (рис. 1 и 2).
Как видно из данных рисунков, мужчины и женщины всех возрастных групп чаще всего применяют лекарства от головной боли. Интересно, что женщины лекарства применяют почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Женщины больше употребляют витамины и минеральные вещества, что указывает на то, что они больше заботятся о своем здоровье. Общее потребление лекарств увеличивается с возрастом и у женщин, и у мужчин. Во время проведения исследований в Регистре лекарств Латвийской Республики было 653 безрецептурных препарата, или 17% от общего количества зарегистрированных лекарств. Такое соотношение характерно для государств Европейского Союза [11, 12]. Список наиболее хорошо продаваемых безрецептурных лекарств в Латвии выглядит следующим образом (в убывающей последовательности): корвалол, гематоген, валидол, аскофен, активированный уголь, аспирин, аскорбиновая кислота. К сожалению, одной из причин популярности этих лекарств является их низкая стоимость. Рекомендация фармацевта или врача, а также название фирмы и качество препарата влияют на выбор лекарств в меньшей степени (вторично). Анализ симптомов и синдромов, чаще всего вынуждающих пациентов обращаться в аптеку, показал, что они совпадают с причинами обращения пациентов в аптеку в государствах Европейского Союза [13, 14]. Таковыми являются:
Соотношение частоты потребления наиболее популярных фармакотерапевтических групп, используемых в целях самолечения в Латвии, отображено на рис. 3. Самой популярной является группа лекарств для лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Чаще всего пациенты обращаются в аптеку именно с симптомами ОРЗ: кашель, насморк, боль в горле, повышенная температура, головная боль.
По данным статистики, каждый взрослый человек болеет ОРЗ 1–2 раза в год, а дети до 6–8 раз в год [15]. Результаты исследований показывают, что продажа лекарств для лечения симптомов ОРЗ очень выгодна и для аптек. Приобретая лекарства этой группы, покупатель в аптеке тратит самую большую сумму денежных средств за одну покупку (рис. 4).
Рынок лекарств для лечения симптомов ОРЗ растет [7, 8] (рис. 5). Это указывает на то, что фармацевтические фирмы продвигают на рынок все больше и больше новых лекарственных средств для лечения ОРЗ. Также все возрастает интерес потребителей к препаратам этой группы.
Обсуждение результатовВо время исследования установлено, что в Латвии, как и в других странах, фармацевт является самым доступным специалистом системы медицинского обеспечения. Часто именно в компетенцию фармацевта входит принятие решения — в каком случае посетитель аптеки должен обращаться к врачу, а когда можно заняться самолечением. Обстоятельства, затрудняющие введение полноценной фармацевтической опеки в Латвии, практически схожи с факторами, препятствующими введению этой системы в государствах Европейского Союза. Таковыми являются:
Исследование еще раз показало, что основными принципами эффективного фармацевтического обеспечения являются:
В Латвии доступность фармацевтического обеспечения, как и обеспечение его качества, пока остаются проблематичными вопросами. На сегодняшний день в Латвии нет специальных методических рекомендаций, определяющих концепцию применения безрецептурных средств для самолечения. Врачам и фармацевтам не хватает систематизированной и стандартизированной некоммерческой информации о лекарствах. Специалисты часто руководствуются коммерческой информацией, предоставляемой фармацевтическими фирмами, которая не всегда является полной и объективной. Фармацевтической общественностью обсуждается вопрос — не мешает ли развитию фармацевтической опеки слишком большое количество маленьких аптек (особенно в городах), в которых не возможно обеспечить соответствующие условия для работы. Многое необходимо и можно сделать в улучшении сотрудничества между врачами и фармацевтами в Латвии. В 2002 году в Латвии начат новый проект «Спрашивайте о своих лекарствах», который посвящен просвещению пациента. Пациент узнает, какую информацию о лекарствах, в том числе занимаясь самолечением, он может и должен получить в аптеке. Отпуская любые лекарства, и в особенности для самолечения, фармацевт обязан информировать пациента о правильном применении лекарства, предупреждать о возможных побочных явлениях, о действиях пациента при их появлении. ВыводыСамолечение — лечение легких заболеваний с применением безрецептурных препаратов — приобретает все большую популярность. Пациент должен быть просвещен в вопросах правильного применения лекарств, а также должен получать адекватную, коммерчески независимую информацию специалистов системы медицинского обеспечения. Только в этом случае можно говорить о правильно организованном, научно обоснованном и экономически выгодном обществу направлении системы первичного медицинского обеспечения — о самолечении. Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||||||||||||||
|