|
Александр Листопад Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента на рынке сердечно-сосудистых препаратов Украиныжурнал «Провизор» Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой первостепенную социально-медицинскую проблему всех промышленно развитых стран. Успешное ее решение — одно из важнейших условий повышения продолжительности жизни, а также сохранения жизнеспособности и качества жизни. Одним из наиболее эффективных путей достижения этой цели является своевременное распознавание и действенное лечение артериальной гипертензии [10]. Специалисты отмечают, что такие заболевания, как инсульт, коронарная болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность могут быть предотвращены в результате адекватной антигипертензивной терапии [1, 2, 3]. Это особенно важно для Украины, где смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний приобретает с каждым годом все более угрожающие для нации масштабы. Так, по данным Министерства статистики Украины, смертность населения от заболеваний системы кровообращения в 1985 г. составила 384,7 тыс.; в 1990 — 332,9 тыс.; в 1995 — 450,3 тыс. Показатель смертности от заболеваний системы кровообращения составил около 60% [8]. За последние годы, наряду с расширением возможностей в лечении артериальной гипертензии, накопилось достаточно информации об эффективности лекарственных средств, снижающих артериальное давление [1, 2, 5]. По классификационной системе АТС рассматриваемые препараты представлены в группе С — Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему [4]. Существующий в настоящее время на рынке широкий спектр антигипертензивных препаратов не позволяет провести исследование всей номенклатуры с желаемой глубиной анализа. Поэтому на основании данных отечественных и зарубежных источников, освещающих вопросы лечения сердечно-сосудистой патологии и существующего ассортимента антигипертензивных препаратов в Украине, для более детального рассмотрения была отобрана только одна группа препаратов: С 09 — Средства, действующие на
ренин-ангиотензиновую систему Это довольно новая группа препаратов, применяемых при лечении гипертонии. Только во второй половине нынешнего столетия было доказано ключевое значение ангиотензинпревращающего фермента в поддержании сосудистого тонуса [9]. Первым веществом-ингибитором АПФ был тепротид [9]. Поскольку он обладал лишь кратковременным действием и был пригоден только для парентерального введения, то широкого клинического применения не имел. Поэтому поиск новых веществ, способных ингибировать АПФ, проводился активно по многим направлениям крупнейшими фармацевтическими компаниями. В результате за последние десятилетия в структуре рынка сердечно-сосудистых средств сформировался динамично развивающийся сегмент препаратов-ингибиторов АПФ, занимающих достаточно стабильные позиции. В Украине сегодня представлено около 40 торговых названий препаратов — ингибиторов АПФ преимущественно импортного производства. Доля отечественных препаратов, выпускаемых такими фармацевтическими предприятиями, как «Здоровье», «КиевМедПрепарат», «Зірка», составляет приблизительно 7,89% от исследуемой номенклатуры. Это такие препараты, как апо-капто таб. «Зірка», каптоприл-КМП «КиевМедПрепарат», эналаприл «Здоровье». Наибольшая доля в структуре импортных ингибиторов АПФ принадлежит препаратам фармацевтических фирм из стран Западной Европы (60,53%), где лидером по количеству представленных препаратов являются компании из Германии (15,80% от всей номенклатуры на рынке). Это такие немецкие фармацевтические фирмы, как «Berlin-Chemie», «Knoll», «Asta Medica», «Schwarz Pharma» и «Hoechst». Но больше всего торговых наименований ингибиторов АПФ принадлежит фирмам-производителям из Индии («Wockhardt», «Ranbaxy», «Elegant India», «Unique», «Sun Ph.», «Synmedic», «Dr. Reddy’s», «Cadila») (рис. 1).
Отличительной особенностью данных препаратов является однообразие лекарственной формы (таблетки, капсулы), относительно широкий спектр выпускаемых дозировок и упаковок препаратов, а также дублирование ассортимента. Например, препараты, действующим веществом которых является каптоприл представлены в дозировках 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг по 10, 20, 30, 40, 50, 400 таблеток в упаковках; эналаприл — в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг по 10, 20, 28, 50, 100 таблеток. Таким образом, врач может выписать препарат для проведения различных схем лечения, учитывая особенности терапии конкретного пациента. Однако не каждый больной имеет возможность приобрести необходимый ему препарат, так как основную долю ингибиторов АПФ на рынке составляют импортные, не отвечающие по стоимости платежеспособности большей части населения. Дублирование ассортимента имело место как внутри номенклатуры импортных ингибиторов АПФ, так и по отношению к отечественным препаратам (рис. 2).
По международным названиям исследуемые
препараты распределились крайне неравномерно: Таким образом, наибольшая доля приходится на препараты эналаприла — 42,11% от всей номенклатуры ингибиторов АПФ и препараты каптоприла — 28,95% (рис. 3). Это объясняется тем, что на эти действующие вещества истек срок патентной защиты.
Анализ рынка предложений и цен за ноябрь 1999 г. проводился на базе данных еженедельников «Аптека» № 42–45; «Фарм-бюллетень» № 42–45; журнала «Провизор» № 21–22. Для оперативности обработки информации использовалась поисково-аналитическая система «Архивы Доктора Прайса II». В ходе исследований установлено, что всего по ингибиторам АПФ за указанный период было около 570 предложений, из которых 63, или 11,09% составляли предложения по отечественной номенклатуре. Если учесть, что на 1 отечественный препарат приходится в среднем 12 импортных, то можно утверждать, что отечественные препараты занимали неплохие позиции на рынке предложений. В первую очередь это определяется их сравнительно низкой ценой и сформированным ранее потребительским спросом среди определенных слоев населения. Число предложений по импортным препаратам колебалось от 1-го до 33 (таблица 1). В группу лидеров по количеству предложений (от 20 и более) вошли следующие препараты: капотен таб. 25 мг № 40 «BMS», каптоприл-КМП таб. 25 мг № 20 «КиевМедПрепарат», берлиприл-5 таб. 5 мг № 50 «Berlin-Chemie», эналаприл таб. 10 мг № 20 «Здоровье», эналаприл таб. 10 мл № 10 «Elegant India», энам таб. 10 мг № 20 «Dr. Reddy’s», энап таб. 10 мг и 20 мг № 20 «KRKA». По 1 предложению было по таким препаратам, как тритаце таб. 5 мг № 28 «Hoechst»; даприл таб. 10 мг, 20 мг и 5 мг № 30 «Medochеmie»; эналаприл таб. 10 мг № 100 «Elegant India»; энам таб. 10 мг № 20 «Dr. Reddy’s»; миоприл таб. 10 мг, 2,5 мг и 5 мг № 100 «Unique»; каптоприл таб. 25 мг № 10 «Elegant India»; каптоприл таб. 12,5 мг № 30, 25 мг № 40 и 50 мг № 20 «Jelfa»; апо-капто таб. 12,5 мг № 500 и 25 мг № 100 «Apotex». По остальным препаратам количество предложений на рынке представлено в таблице 1.
При анализе установлено, что наибольшая доля предложений приходилась на препараты эналаприла (402 предложения), а наименьшая — на препараты рамиприла (1 предложение) (рис. 3). Отсутствовали предложения по препаратам с такими международными названиями, как фозиноприл, беназеприл, спираприл. В условиях крайне нестабильной финансово-кредитной системы в Украине удержать стабильные позиции на фармацевтическом рынке очень трудно. Ухудшение социально-экономического положения большей части населения снижает платежеспособный спрос на импортные препараты. Поэтому многие фирмы находят решение данной проблемы в разумной ценовой стратегии и тактике. Проанализируем средние оптовые цены в долларах и гривнях по некоторым препаратам-ингибиторам АПФ за октябрь–ноябрь 1999 г. на основе данных прайс-листов журнала «Провизор» № 19 и № 22. На момент формирования архивов официальный курс НБУ составлял соответственно 4,452 и 4,654 грн. за 1 доллар США. Увеличение курса равнялось 0,202 или 4,54%, что должно было бы повлиять на увеличение средних оптовых цен в гривнях. Однако это имело место не по всем препаратам. Условно анализируемую группу препаратов, имевших более 1 предложения, можно было разделить на: I подгруппа — препараты, имевшие существенный (от 6% в гривнях и от 2% в долларах) прирост цен — свыше увеличения курса; II подгруппа — увеличение цен в гривнях было в рамках повышения курса доллара; III подгруппа — препараты, по которым отмечалось снижение средних оптовых цен как в гривнях, так и в долларах. IV подгруппа — цены в гривнях не изменились (таблица 2).
Из 32-х препаратов 6 вошли в I подгруппу, что составило 18,75% от исследуемой номенклатуры. II подгруппу составили 11 препаратов, или 34,38%. Снижение средних оптовых цен на фоне увеличения курса доллара имело место по 14 препаратам (43,75%) от 0,65% до 25% в гривнях, в долларах от 4,99% до 27,59% по сравнению с ценами в октябре. Препараты, по которым уменьшение цены в долларах равнялось от 0,1% до 3,2%, были отнесены к II подгруппе, так как указанное снижение определялось увеличением цены в гривнях, которое не соответствовало существующему курсу доллара. Только по одному препарату — энам таб. 2,5 мг № 20 средняя цена в гривнях не изменилась, а соответственно в долларах уменьшилась на 4,17%. На основании проведенного анализа можно сделать вывод, что в условиях экономической нестабильности перестраховка путем повышения цен в долларах не является доминирующей в тактике фирм на рынке. Необходимы более гибкие и быстрореагирующие модели работы, отвечающие, с одной стороны, жесткой конкуренции за позиции на рынке, а с другой — экономической непредсказуемости украинского фармацевтического рынка. В заключение следует отметить, что эффективное лечение больных артериальной гипертонией возможно только в рамках системы страховой медицины. Это определяется комплексностью подхода в лечении, продолжительностью терапии, особенностями контингента больных (пожилые люди с невысокими доходами), стоимостью оригинальных препаратов и т. д. При этом основу страховых перечней препаратов данной группы больных должны составлять отечественные препараты, отвечающие современным требованиям рынка. Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|